Методы склерозирования вен: пункционная и катетерная склеротерапия

Среди методов малотравматичного лечения варикозной болезни, как неосложненной, так и в стадии трофических расстройств, особое место занимает флебосклерозирующая терапия. Никакой другой метод не вызывал столько споров о его эффективности и целесообразности, ведущихся и по сей день. Прошло уже почти 150 лет с тех пор, как для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей впервые применили инъекции различных средств в вены в целях их облитерации.

К настоящему времени накоплен колоссальный опыт лечения больных, в основном варикозной болезнью, методом склеротерапии. Отработаны методики введения склерозирующих средств, эмпирическим путем найдены лучшие склерозанты, изучены осложнения метода, средства их профилактики и лечения. В то же время по-прежнему спорными остаются вопросы показаний к склеротерапии. Некоторые авторы считают метод самостоятельным и высокоэффективным. Другие отводят ему место вспомогательного в до- и послеоперационном периодах, а в качестве основного метода применяют только при противопоказаниях к оперативному вмешательству.

Методы склерозирования вен

Существует два основных пути использования склерозирующих веществ - пункцией со шприцем и интраоперационно с применением специального катетера.

Пункционная склеротерапия

Первый метод используется наиболее широко и позволяет облитерировать притоки магистральных подкожных вен. Пункционное склерозирование стволов поверхностных магистралей и перфорантных вен затруднено вследствие сложного выполнения точной инъекции и смыва склерозанта интенсивным кровотоком по указанным венам. Помимо этого существует опасность попадания склерозанта в глубокую венозную систему с развитием в ней тромбоза. Сейчас ведется интенсивная разработка метода пункционной склеротерапии под контролем дуплексного ультразвукового ангио-сканирования, что позволяет визуализировать введение иглы и склерозирующего вещества в просвет перфоранта или магистрального ствола.

Катетерная склеротерапия

В наши дни катетерная склеротерапия пережила второе рождение, поскольку появились препараты нового поколения (это ксисклерол - полидоканол) и повысилось качество предоперационной диагностики благодаря применению дуплексного ангиосканирования. И хотя метод не получил столь широкого распространения, как пункционная склеротерапиия, однако его сторонники разумным комбинированием хирургических методик и интраоперационной склеротерапии добиваются отличных результатов.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Удаление поверхностных и перфорантных вен при лечении хронической венозной недостаточности. Лимфатический отек стопы
• Вся информация по этому вопросу