Общая лекарственная терапия трофической язвы стопы и голени

Консервативное лечение язв применяют как самостоятельный метод и способ подготовки больного к оперативному вмешательству в целях профилактики послеоперационных, прежде всего местных, осложнений.

Клинический опыт и данные литературы убеждают, что общая лекарственная терапия при лечении трофических язв имеет лишь вспомогательный характер и не играет определяющей роли.

Известно, что при посттромбофлебитической болезни и тромбоблитерирующих заболеваниях артерий имеет место повышение адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов, что приводит к их быстрому прилипанию к поврежденному эндотелию сосудов с последующим образованием сначала тромбоцитарных, а затем и смешанных тромбов. При консервативном лечении у больных с этими заболеваниями возникает необходимость назначения препаратов, снижающих агрегационную и адгезивную функцию тромбоцитов. Наиболее часто используются такие препараты, как низкомолекулярные гепарины, сосудорасширяющие средства, производные пиразолона, антигистаминные препараты, глюкоза и низкомолекулярные декстраны, антикоагулянты непрямого действия, препараты никотиновой кислоты и др.

У пациентов с венозными трофическими язвами совершенно обоснованно применение флеботонизирующих препаратов. Многими флебологами эталонным флеботропным препаратом признается детралекс (фармацевтическая группа "Сервье").

Кроме флеботонического детралекс обладает выраженным противовоспалительным свойством, связанным с блокадой синтеза простагландинов PGE₂, PGE₂- α и тромбоксана B₂, - основными медиаторами воспаления. Кроме того, детралекс оказывает выраженное антиоксидантное действие.

Известны и другие эффекты детралекса - стимуляция лимфооттока и устранение микроциркуляторных расстройств путем подавления адгезии лейкоцитов к эндотелию, торможения их миграции в перивазальное пространство.

Мы придерживаемся стандартной терапии детралексом - 1 таблетка 2 раз в сутки в течение 3-5 мес. В настоящее время имеются и другие эффективные флеботоники - антистакс, флебодиа 600, гинкор форт и др.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Этапы лечения язвенного поражения голеней и стопы
• Препараты простагландина при лечении трофической язвы
• Вся информация по этому вопросу