Анатомические варианты дуги грудного протока

Грудной проток образуется в брюшной полости на уровне I-II поясничного позвонка в результате слияния трех лимфатических сосудов: левого и правого поясничных стволов и кишечного ствола. В месте их соединения нередко имеется расширение грудного протока, которое именуется цистерной грудного протока. Затем грудной проток вместе с аортой через аортальное отверстие диафрагмы входит в грудную полость.

В грудной полости грудной проток находится в заднем средостении вдоль правого края аорты, между ней и непарной веной, на передней поверхности тел позвонков. Здесь проток пересекает переднюю поверхность правых межреберных артерий и полунепарной вены и прикрыт спереди пристеночной плеврой. На уровне V или IV грудных позвонков грудной проток смещается влево, проходит позади пищевода, на уровне III грудного позвонка уже находится слева от пищевода и продолжается до уровня VII шейного позвонка. Затем направляется вперед, огибает левый купол плевры, образует дугу выпуклостью кверху и впадает в левый венозный угол.

Шейный отдел грудного лимфатического протока характеризуется сложностью топографо-анатомических взаимоотношений с органами, расположенными в зоне надключичной ямки, индивидуальной изменчивостью формы и положения дуги, а также большой вариабельностью конечного его отдела, что, несомненно, играет важную роль для удачного дренирования ГЛП.

Форма дуги грудного протока многообразна. Д. А. Жданов выделял 7 форм, в исследованиях Р.Т. Панченкова и соавт. описано 10 различных вариантов дуги и конечной части грудного лимфатического протока.

Анатомические варианты дуги грудного протока (Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., УртаевБ.М., 1982):

• 1 - внутренняя яремная вена;
• 2 - подключичная вена;
• 3 - плечеголовная вена;
• 4 - грудной лимфатический проток
• а - высокая крутоизогнутая дуга;
• б - высокая крутая и расщепленная дуга;
• в - расщепленная дуга с верхней крутой ветвью и низкой пологой ветвью;
• г - высокая крутая дуга с коротким нисходящим коленом;
• д - среднеразвитая дуга без расщепления;
• е - среднеразвитая расщепленная дуга;
• ж - нерасщепленная низкая пологая дуга;
• з - расщепленная низкая пологая дуга;
• и - необразующий дугу проток;
• к - необразующий дугу расщепленный проток

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Эндолимфатическая терапия через лимфатические узлы
• Типы строения концевого отдела грудного протока
• Вся информация по этому вопросу