Методика катетеризации круглой связки печени и лимфотропного введения препаратов

Метод катетеризации круглой связки печени и лимфотропного введения препаратов нашел отражение во многих научных трудах и диссертациях, посвященных лечению и профилактике осложнений при остром и хроническом холецистите, желчнокаменной болезни при операциях из различных доступов (С.А. Спарин, В.П. Поспелов, М.Н. Коткина). Собственный опыт лапароскопических операций (в клинике Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН выполнена первая в Новосибирске лапароскопическая холецистэктомия) показал, что круглая связка печени (КСП) отходит от передней брюшной стенки на расстоянии 8 см выше пупка и латеральнее срединной линии на 1,5-2 см.

Понятно, что при пункции КСП традиционным способом, без видеоконтроля, вероятность попадания иглы в КСП крайне мала, поэтому катетеризацию КСП проводят по методу Сельдингера. Точка пункции располагалась выше пупка на 8 см и вправо от срединной линии на 1,5-2 см.

После введения иглы в КСП под видеоконтролем по игле проводят проводник, иглу извлекают, и по проводнику в КСП вводят стандартный катетер для катетеризации подключичной вены (Курган, Россия) диаметром 1,4 мм. Катетер фиксируют к коже швом.

Раствор антибиотика в катетер вводят с помощью дозатора лекарственных средств ДШВ-1 (Россия). Предварительно для возможности пролонгирования введения и действия антибактериального препарата, а также в целях улучшения микроциркуляции региона печени и желчного пузыря в катетер вводят 5 мл 1%-ного раствора новокаина инфузоматом со скоростью 20 мл/ч.

После этого также инфузоматом со скоростью 20 мл/ч вводят раствор антибактериального препарата. Кратность введения и доза подбираются индивидуально. Введение осуществляют в палате хирургического отделения. По истечении 3-дневного срока катетер удаляют в перевязочной.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Региональная лимфотропная пролонгированная антибактериальная терапия
• Прямая эндолимфатическая терапия
• Вся информация по этому вопросу