Межостистые лимфотропные лимфостимулирующие инъекции

К сегодняшнему дню области медицины, где апробированы, внедрены и успешно применяются межостистые лимфотропные лимфостимулирующие инъекции (МЛЛИ), достаточно многочисленны. Известен опыт применения данного способа лимфотропной терапии (М.С. Любарский, А.А. Смагин, В.В. Морозов, М.А. Колпаков, О.В. Каменская, О.А. Калмыкова) при:

• синдроме диабетической стопы,
• лимфедеме нижних конечностей,
• трофических язвах различного генеза,
• облитерирующем атеросклерозе,
• артрозе, артрите,
• желчнокаменной болезни,
• панкреатите,
• раке толстой кишки и яичников,
• хронических неспецифических заболеваниях органов малого таза,
• остеохондрозе различной локализации,
• рассеянном склерозе,
• хроническом гепатите,
• хроническом пиелонефрите,
• для профилактики гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии (в том числе при лапароскопических операциях),
• абсцессе легких,
• в лечении болевого синдрома при инфаркте миокарда, в травматологии, лечении пневмоний и др.

Смесь лекарственных препаратов для межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций готовят ex tempore. Допустимо хранение готовой лекарственной смеси в шприце в течение 12 ч в холодильнике при температуре +4 °С. Рецептура МЛЛИ при различной патологии и разных методиках лечения описана в соответствующих подразделах.

Методика выполнения межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций

МЛЛИ выполняются врачом в условиях процедурного кабинета. Перед процедурой больному измеряют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания (ЧД).

При выполнении МЛЛИ больной находится в положении лежа на боку с приведенными к животу коленями и согнутой спиной. Костными ориентирами являются остистые отростки позвонков. Пальпаторно определяют середину расстояния между остистыми отростками соседних позвонков, в этой точке производят кожную пункцию обычной иглой для внутримышечной или внутрикожной инъекции, присоединенной к шприцу с лекарственной смесью. Направление движения иглы - параллельно остистому отростку позвонков. После пункции кожи проводят аспирационную пробу, вводят лекарственную смесь в две точки соседних сегментов позвоночного столба с интервалом в один сегмент.

Схема межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций относительно костных ориентиров и связочного аппарата позвоночного столба.
1 - направление и глубина введения иглы, 2 - надостистая связка позвоночника, 3 - межостистая связка позвоночника.

МЛЛИ рекомендуются не в одно и то же место, места введения следует чередовать, смещая на один сегмент выше или ниже при каждой последующей манипуляции.

Уровень МЛЛИ определяют при выборе региона реализации лечебного эффекта при каждой патологии. Например, при лимфедеме нижних конечностей уровень МЛЛИ L(1) - L(V), при желчнокаменной болезни - Th(VIII) - L1.

Уровень МЛЛИ при различной патологии.

По окончании МЛЛИ пациентов в течение 10-15 мин наблюдают в условиях процедурного кабинета. При отсутствии жалоб пациента повторно измеряют АД, ЧСС, ЧД. При отсутствии значимых колебаний показателей пациенты самостоятельно отправляются в палату.

Этапы выполнения МЛЛИ. Пальпаторно определяют:
а - остистые отростки поясничных позвонков одного сегмента;
б - межостистый промежуток, обработка места инъекции;
в - пункция кожи в межостистом промежутке;
г - подкожное введение лекарственной смеси.

Противопоказания для МЛЛИ

1. Непереносимость какого-либо препарата, входящего в состав лекарственной смеси (при этом допустимо замещение его другим препаратом, принадлежащим к этой же группе).
2. Местные гнойные процессы в области выполнения инъекций.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Лимфотропная терапия
• Сегментарные лимфотропные лимфостимулирующие инъекции
• Вся информация по этому вопросу