Главная • Пульмонология • Заболевания бронхов • Что делать при приступе удушья

Что делать при приступе удушья

Для устранения основных патогенетических звеньев формирования приступов удушья применяются глюкокортикостероиды. Показания для назначения:

тяжелый приступ удушья с резким нарушением респираторного газообмена,
астматическое состояние,
аутоиммунный вариант болезни,
адренергический дисбаланс,
глюкокортикостероидная недостаточность,
выраженный воспалительный процесс,
слабый или неэффективный бронхолитический эффект.

Для успешного купирования приступа удушья при минимальных побочных явлениях рекомендуется пользоваться препаратами короткого действия (преднизолон, гидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон и др.), применять парентеральные способы введения, назначать лекарственные средства в первую половину дня с последующим переходом на интермиттирующую терапию и отменять путем постепенного уменьшения суточной дозы.

Преднизолон обычно назначается из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела, но при тяжелых приступах удушья доза препарата должна достигать 1 -1,5 мг на 1 кг массы. При плохой переносимости преднизолона его можно заменить другим глюкокортикостероидным препаратом. Так, 5 мг преднизолона (1 таблетка) соответствует 25 мг гидрокортизона, 4 мг триамцинолона (кенакорта, полькортолона), 4 мг метилпреднизолона, 0,75 мг дексаметазона.

Весьма эффективно иногда применение глюкокортикостероидного препарата для ингаляционного применения - бекотида. Использование бекотида позволяет уменьшить дозы стероидных препаратов, применяемых инъекционно или через рот.

Глюкокортикостероиды противопоказаны при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения III степени, нефрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопорозе, сахарном диабете, выраженных иммунодефицитных состояниях.

При развитии эндогенной глюкокортикостероидной недостаточности полностью отменять стероидные гормоны нельзя. Необходимо подобрать минимальную дозу препарата (обычно 2,5-10 мг), при которой происходит стабилизация патологического процесса и максимально снижается опасность осложнений от стероидной терапии.

При тяжелом приступе удушья, сопровождающемся резким нарушением респираторного газообмена, в число неотложных мероприятий необходимо включать кислородную и инфузионную терапию. Инсуффляции кислородо-воздушной смеси с содержанием кислорода 30-40 % позволяют устранить гипоксемию. Объем вводимой жидкости в первые сутки - 3-3,5 л, в последующие - около 1,6 л на 1 кв.м. поверхности тела. Инфузионную терапию надо проводить под контролем центрального венозного давления, которое не должно превышать 12 см вод. ст. (1,18 кПа), или скорости мочеотделения, которая должна достигать 80 мл/ч без применения салуретиков.

К инфузионным растворам, кроме бронхолитиков, глюкокортикостероидов, добавляются гепарин, препараты калия. В случае неэффективности проводимого лечения, нарастания респираторных и сердечно-сосудистых расстройств, характерных для гиперкапнической комы, показано применение ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких.

B.П.Cкибa

"Что делать при приступе удушья" и другие статьи из раздела Заболевания бронхов

Читайте также: