Одышка при нагрузке и в покое, цианоз, степени хронической дыхательной недостаточности

При хронической дыхательной недостаточности нарушение газообмена и усиление компенсаторных процессов происходят постепенно и жизнедеятельность организма поддерживается месяцы и годы. Отмечаются гипоксемия, полицитемия, увеличение вязкости крови, гипертрофия правого желудочка, особенно при обструктивной форме дыхательной недостаточности, отеки, гипоксическое поражение паренхиматозных органов.

Степени хронической дыхательной недостаточности

По классификации Б.Е. Вотчала, хроническая дыхательная недостаточность делится на четыре степени:

• I степень - одышка при необычных нагрузках (короткий бег, быстрый подъем по лестнице), ранее довольно хорошо переносимых;
• II степень - одышка при обычных нагрузках повседневной жизни;
• III степень - одышка при малых нагрузках (одевание, умывание);
• IV степень - одышка в покое.

В практике врачебно-трудовой экспертизы хроническая бронхолегочная дыхательная недостаточность обозначается термином "хроническая легочная недостаточность" (ХЛН) и выделяются три ее степени.

• При ХЛН I степени цианоз, как правило, отсутствует, а если и отмечается, то выражен незначительно. Одышки нет, но она может появиться при значительной физической нагрузке, выраженность одышки незначительная. Глубина дыхания нормальная, проба с речевой нагрузкой отрицательная. Частота дыхания в покое - 18-20 в 1 мин, частота сердечных сокращений - 68-85 в 1 мин.
• При ХЛН I-II степени клинические проявления более выражены. Одышка и цианоз определяются при небольшой физической нагрузке.
• При ХЛН II степени наблюдаются постоянная одышка, признаки сердечной недостаточности: цианоз, увеличение печени на 2-3 см, иногда отеки нижних конечностей.
• При ХЛН И-III и III степени отмечаются выраженный диффузный цианоз, одышка в покое, поверхностное дыхание - 30 и более в 1 мин. Проба с речевой нагрузкой - резко положительная. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Тахикардия в покое отмечается постоянно на уровне более 100 ударов в 1 мин. Имеется недостаточность кровообращения IIА и IIБ степени, а при ХЛН III степени может присоединиться недостаточность кровообращения III степени.

к.м.н., доцент B.K.Mилькaмaнoвич

Дополнительная информация:

• Острая дыхательная недостаточность, стадии
• Что такое бронхообструктивный синдром, формы
• Вся информация по этому вопросу