Метастазы опухоли при ретроградном токе лимфы

Лимфатическое русло в спайках может способствовать ретроградному току лимфы и распространению опухолей.

Некоторые авторы наблюдали ретроградный ток лимфы:

• в мельчайшие сосуды кожи ("дермальный обратный ток") бедра в отдаленные сроки после окончания лучевой терапии (Розенштраух Л. С, 1969; Бардычев М. С, Цыб А. Ф., 1985),
• при неполноценности лимфатического русла (Jager К. et al., 1983; Kinmonth J. В., 1955),
• при воспалительных заболеваниях конечностей (Лохвицкий С. В., Шептунов Ю. М., 1984),
• при перевязках грудного протока (Перельман М. И. и др., 1984).

Г. В. Чепеленко (1983) при ограниченных отеках нижних конечностей констатировал в прижизненных наблюдениях, что при блокаде магистральных лимфатических сосудов в их протоки неравномерно происходит ретроградное поступление контрастного вещества. Ретроградный ток лимфы отмечен и при развитии выраженных отеков, слоновости (Ретвинский А. Н., 1963; Зедгенидзе Г. А., Цыб А. Ф., 1977: FuchsW. A. et al., 1960; Kinmonth J. В. et aL, 1960; Wallace S. et al., 1961).

Многочисленны наблюдения ретроградного лимфогенного метастазирования при поражении лимфатических узлов специфическим процессом, возникающим при затруднениях основного тока лимфы (Семиглазов В. Ф., Нейштадт Э. Л., 1972; Луценко И. В., 1984; Перельман М. И. и др., 1984; 1958; Kaindl F. et al., 1960).

В частности, С. А. Холдин и Л. Ю. Дымарский (1975), опираясь на собственные многочисленные наблюдения и исследования J. Y. McDonald et al. (1953), не сомневаются в возможности распространения опухолевых элементов из парастернальных лимфатических узлов к коронарной и круглой связкам печени при блокаде парастернального пути на уровне верхних межреберий. Кстати, именно последним авторам принадлежит соответствующий термин "ретроградная пермеация"; a I. Rusznyak et al. (1969) - "вальвулярная инсуфициенция".

Отрицание ретроградного тока лимфы при метастазировании опухолей

Как в условиях нормы, так и при опухолевом процессе Л. С. Беспалова (1962), Р. С. Орлов, А. В. Борисов и Р. П. Борисова (1983) отрицают возможность ретроградного тока лимфы.

Л. С. Беспаловой принадлежит указание, что ретроградный лимфоток может иметь место лишь на ограниченном протяжении (в области одного - двух клапанов).

В. Н. Демин (1951) также писал о том, что ретроградный путь тока лимфы, если он и существует, возможен лишь на протяжении короткого времени. В его модельных опытах на прямой кишке это имело место на протяжении 5 дней. Он также указывал, что ретроградный ток из-за довольно быстрого восстановления нормального тока лимфы по коллатералям в обход блокированного участка носит лишь временный характер. По его мнению, ретроградный ток лимфы не может играть существенной роли в процессе метастазирования. В частности, при опухолях прямой кишки ретроградное метастазирование отмечено примерно в 1 % всех случаев.

Однако Д. А. Жданов (1950, 1951), разбирая условия оттока лимфы от желудка, писал о том, что при затруднении этого процесса из нижних желудочных и селезеночных узлов к узлам следующего этапа возможен, если последние блокированы, парадоксальный ток от нижних желудочных и инфрапилорических узлов к поперечной ободочной кишке. В частности, он подчеркивал (1950), что клапанный аппарат лимфатических сосудов брюшной полости в высокой степени пластичен и допускает движение лимфы не только в направлении к грудному протоку, но и в других "парадоксальных" направлениях.

Можно сделать вывод, что и вопрос о ретроградном токе лимфы, как и многое еще в лимфологии, требует дальнейших и экспериментальных, и клинических наблюдений.

Бopoдин Ю.И., Caпин M.P. и др., 1990 г.

Дополнительная информация:

• Ретроградный ток при аномалиях грудного протока
• Мышечный слой лимфатических сосудов
• Вся информация по этому вопросу