|
Поясничные боли при заболеваниях нервной системы
Поясничные боли нередко наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. В одних случаях они возникают на определенном, чаще начальном этапе болезни, носят временный характер и сочетаются с разнообразными неврологическими расстройствами, в других - отмечаются постоянно и длительно, протекают как пояснично-крестцовый радикулит. Так, преходящие поясничные боли могут появляться при острых воспалительных заболеваниях нервной системы (менингитах, миелитах, полирадикулоневритах). Эти болезни в большинстве случаев начинаются остро с повышения температуры тела. Естественно, что при этом слабо или умеренно выраженные боли в пояснице отступают на второй план.
Поясничные боли могут возникать спустя несколько лет после перенесенных острых воспалительных заболеваний нервной системы вследствие особенностей их течения и проводимых методов лечения. Примером может служить туберкулезный менингит, после выздоровления от которого в некоторых случаях в пояснично-крестцовом отделе позвоночного канала развиваются своеобразные опухоли - холестеатомы. Они возникают в результате заноса клеток кожного эпителия в оболочки спинного мозга при спинномозговой пункции. Эти гроздевидно растущие новообразования вызывают сдавление корешков и упорные боли в пояснице, что в ряде случаев требует их хирургического удаления.
Болевой синдром практически всегда сопровождает экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. При локализации такой опухоли в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника начальным признаком заболевания являются поясничные боли. Даже в медицинской терминологии первая стадия заболевания носит название "стадия корешковых симптомов". Субъективно она проявляется болями и неприятными ощущениями в пояснице (как правило, с одной стороны), которые могут иррадииро-вать в ногу. Возникновение болей обусловлено тем, что в связи с ростом опухоли уменьшается свободная полость позвоночного канала, сдавливаются нервные клетки и мозговые оболочки. Боль возникает постепенно, но выраженность ее постоянно нарастает. Консервативное лечение, в том числе обезболивающие средства, дает временный эффект. Затем появляются признаки сдавления спинного мозга, что приводит к развитию парезов и параличей ног, обычно с одной стороны.
Единственный радикальный метод лечения при опухолях - хирургический.
Почти постоянным признаком неврозов, особенно неврастении и истерии, являются боли и неприятные ощущения в различных частях тела. В отличие от органических заболеваний нервной системы, неврозы не вызывают боли постоянного и четко локализованного характера. Боль переходит из одной части тела в другую, а выраженность ее зависит от эмоционального состояния. При хорошем настроении общее самочувствие таких людей обычно неплохое. Но при малейших отрицательных эмоциях, волнении и переживании чувство психологического комфорта быстро исчезает.
Боли при неврозах нередко отмечаются в области поясницы и в ногах, что по субъективным ощущениям несколько напоминает клиническую картину пояснично-крестцового радикулита. Однако в отличие от последнего боль не имеет четкой локализации, обычно нет локальных болезненных точек, симптомов натяжения и явлений выпадения со стороны двигательной и рефлекторной сфер. Если при этом боль локализуется в ноге, то она сопровождается чувством онемения, покалывания, стягивания, ползания мурашек. При исследовании чувствительности определяется распространенное (нередко на всей половине тела строго по средней линии) ее снижение или повышение. Боль в пояснице у больных неврозами может появиться и долго продолжаться после легкой травмы позвоночника, что в обычных условиях сопровождается кратковременной болезненностью места ушиба. Из-за повышенной внушаемости больные неврозами могут испытывать боли в пояснице даже без видимых внешних воздействий. Стоит, например, такому человеку некоторое время побыть в контакте с больным дискогенным пояснично-крестцо-вым радикулитом, как он может "обнаружить" у себя признаки такого же заболевания. Подобные больные нередко очень трудно поддаются лечению. У многих больных неврозами после перенесенных в прошлом люмбалгии и люмбоишиалгии в период выраженных невротических нарушений боли возобновляются. Они носят психогенно обусловленный характер.
Основной метод лечения при неврозах - психотерапия, назначаются также препараты седативного действия. Во многих случаях эффективна иглорефлексотерапия.
И.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo
"Поясничные боли при заболеваниях нервной системы" и другие статьи из раздела Заболевания нервов
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |