Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника - это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биомеханическими изменениями ткани позвонков. Встречается очень часто, особенно в возрасте после 40 лет.

Развитию остеохондроза способствуют:

• механические (перегрузки),
• травмирующие (микротравмы, значительные травмы),
• эндокринные и
• метаболические (гиперсекреция гормона роста и пониженная секреция эстрогенов) факторы,
• старение (снижаются метаболическая деятельность хряща и его васкуляризация),
• врожденные или приобретенные заболевания костно-мышечного аппарата (незаращение дуг позвонков, сколиоз, кифоз, лордоз),
• работа в неудобной позе (в положении сидя или согнувшись),
• ограничение двигательной активности,
• наследственная предрасположенность.

Наибольшие нагрузки, как правило, испытывают шейный и поясничный отделы позвоночника. В этих отделах, характеризующихся повышенной подвижностью, начинаются дистрофические изменения межпозвоночных дисков, сопровождающиеся их деформацией, уменьшением высоты, разрастанием костной ткани тел позвонков.

В основе развития клинических синдромов остеохондроза позвоночника лежит сдавливание выходящих из спинного мозга нервов за счет выпячивания межпозвоночных дисков. Боли могут провоцироваться чрезмерным физическим напряжением, неудобными позами, переохлаждением, возникать внезапно или постепенно, сопровождаясь чувством онемения участков тела.

Клиническая картина остеохондроза позвоночника

У большинства больных в анамнезе можно выявить некоторые микросимптомы, являющиеся предвестниками развернутых вариантов остеохондроза. К ним относятся чувство усталости, тяжести в пояснице, быстрая утомляемость мышц спины, нечетко локализованные мышечные боли при длительном пребывании в вынужденных позах, в том числе и в положении лежа. Такая фаза заболевания может продолжаться на протяжении многих лет.

Развернутая форма остеохондроза позвоночника проявляется более или менее выраженным "поясничным прострелом" - люмбаго. Люмбаго возникает, как правило, внезапно, в момент поднятия тяжести или при резком некоординированном движении. Боли могут быть чрезвычайно интенсивными, но относительно кратковременными (от нескольких минут до 2-4 дней). Чем длительнее приступ люмбаго, тем вероятнее переход его в стойкую люмбалгию. При этом интенсивность болевого синдрома уменьшается, боли становятся тупыми, приобретают характер ноющих с ощущением тяжести, жжения в поясничной области. Приступы люмбаго периодически рецидивируют, причем последующие эпизоды возникают уже не обязательно при физическом напряжении, а чаще при небольшом сгибании или ротации туловища. Боли становятся длительными, стойкими, интенсивность их увеличивается при нагрузке на позвоночник, при движениях. В покое боли несколько стихают, но полностью не исчезают. При выбухании дисков возникают рефлекторные миотонические расстройства. Поясничный лордоз сглажен, паравертебральные мышцы напряжены.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Рентгенологически обнаруживаются краевые остеофиты, неровности поверхностей сочленяющихся позвонков, снижение высоты межпозвоночных дисков, смещение тел позвонков, изредка встречаются грыжи Шморля и другие изменения.

Лечение остеохондроза позвоночника

В период обострения остеохондроза позвоночника необходимо соблюдать постельный режим. Спать надо на жесткой непрогибающейся поверхности (деревянный щит, топчан), покрытой стеганым матрацем толщиной 6-8 см, без подушки, поместив под шею и поясницу валики из мягкой ткани. Ноги следует согнуть в тазобедренных и коленных суставах, положив под колени подушку, что позволяет расслабить мышечный аппарат, уменьшить натяжение нервных сплетений и сбздать определенный комфорт.

Назначают:

• болеутоляющие и противовоспалительные средства (аспирин - 3 г, анальгин - 1,5 г, фенилбутазон - 600 мг, индометацин - 75 мг, бруфен 600-800 мг в день),
• деконтрактирующие препараты (мидокалм, хлороксазон - 750 мг, диазепам-10-15 мг в день),
• паравертебральные, эпидуральные или перидуральные инфильтрации гидрокортизона и новокаина,
• диадинамические токи, магнитотерапию, массаж, точечный массаж,
• иглорефлексотерапию,
• мануальную терапию (ей придается особое значение),
• электрофорез папаина,
• лечебную физкультуру.

Предложенная комплексная терапия остеохондроза позвоночника позволяет устранить болевой синдром и восстановить трудоспособность у 95 % больных.

И.И.Гoнчapик

"Остеохондроз позвоночника" и другие статьи из раздела Заболевания нервов

Читайте также:

• Как спать при болях в спине
• Когда бывают боли в пояснице
• Вся информация по этому вопросу