Главная • Неврология • Заболевания, связанные с нервной системой • Положение кисти при писчем спазме

Положение кисти при писчем спазме

Феномен динамичности дистонии - главнейшая клиническая характеристика, основа диагностики любого дистонического синдрома, в том числе и писчего спазма.

Нарушение определенного действия - расстройство изначально только акта письма позволяет дифференцировать писчий спазм с другими двигательными заболеваниями, такими как эссенциальный тремор, паркинсонизм. При перечисленных заболеваниях также имеются нарушения при письме: микрография - при болезни Паркинсона, элементы дрожания - при эссенциальном треморе.

Дистоническая поза при письме

Дистоническая поза при письме формируется под воздействием постоянных мышечных спазмов. Различают экстензорную и флексорную позы кисти.

Экстензорная поза кисти при письме встречается значительно чаще, чем флексорная; и значительно чаще у женщин. Характеризуется тыльным сгибанием кисти, во время письма локоть приподнят, больше напряжены 1-2-3-й пальцы, вследствие чего невозможно удержать ручку.
Флексорная поза кисти при письме характеризуется ладонным сгибанием, локоть при письме прижат к столу или телу, плечо опущено или пронировано, напряжены и согнуты преимущественно 4-5-й пальцы.

Как правило, позы формируются постепенно, поэтому при незначительной длительности заболевания их можно выявить при помощи провоцирующего приема - письма в быстром темпе в течение длительного времени.

Кроме того, наряду с дистоническими позами кисти при письме почти у всех пациентов можно наблюдать дистоническое положение отдельных пальцев - их чрезмерную флексию, экстензию или абдукцию.

Компенсаторные позы при письме

Нередко у больных ПС индивидуально вырабатываются компенсаторные позы (КП) с целью уменьшения напряжения, боли или дрожания в руке, увеличения скорости письма.

Наблюдаются следующие разновидности КП: письмо сжатой в кулак кистью, с удержанием ручки кончиками 2-3-4-5-го пальцев, в виде "кукиша" или между 2-ми 3-м пальцами, при участии только 1-го и 2-го пальцев, касание стола кончиком отставленного 5-го пальца. Благодаря таким позам пациенты могут долгие годы "сохранять" свою трудоспособность, иметь "значительную" скорость письма и читаемый почерк.

Проф. A.M.Beйн и др., 2004 г.

"Положение кисти при писчем спазме" и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Читайте также: