Главная • Неврология • Заболевания, связанные с нервной системой • Факторы риска развития писчего спазма

Факторы риска развития писчего спазма

Большинство пациентов указывают в качестве фактора риска - сочетание стресса и увеличенного объема письма (в быстром темпе и напряженной обстановке), чуть реже (примерно с одинаковой частотой) - только стресс или "перетруживание" мышц предплечья при письме, и редко - предшествующую (от нескольких месяцев до года) травму руки, кисти или пальцев.

У пациентов с писчим спазмом в соматическом статусе часто встречаются психосоматические заболевания, такие как патология желудочно-кишечного тракта (хроническая гастро-дуоденальная патология, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, и др.), артериальная гипотензия, инсомния (пресомнические расстройства). Несколько реже встречается психо-вегетативный синдром (панические атаки, фобии, навязчивости), головные боли (напряжения, мигренозные), патология щитовидной железы. Редко - артериальная гипертензия. Более чем у половины женщин, страдающих писчим спазмом, встречается гинекологическая патология - миома матки, дисфункция яичников, аднекситы, эндометриоз.

Также при осмотре у части больных можно выявить признаки дизрафического статуса в виде поперечного плоскостопия, асимметрии стояния плеч, разной длины рук, короткой шеи, гипертрихоза, башенного черепа, синдактилии, неправильного прикуса, готического неба, асимметрии расположения ушных раковин. Немаловажным является наличие некорректированного синдрома истинной "короткой ноги" на стороне писчего спазма - 1,5 - 2 см.

Часть пациентов в течение жизни постоянно меняют почерк, что может быть свидетельством изменения мышечного тонуса, и, возможно, начальных проявлениях писчего спазма.

При спастическом писчем спазме большинство пациентов до развития заболевания имеют высокую скорость письма, напротив, пациенты с дрожательным писчим спазмом имеют низкую скорость письма. Скорость письма может являться косвенным отображением изначальной полноценности или дефектности моторной программы.

Анализ наследственных факторов показывает, что двигательные заболевания (заикание, миоклонии, тики, эссенциальный тремор, хорея, паркинсонизм, блефароспазм, лицевые гиперкинезы; субклинический писчий спазм) и представленность амбидекстрии в семьях больных писчим спазмом встречаются в 42%.

У больных писчим спазмом в 88% выявляются воздействия периферических факторов в зоне дистонического синдрома: микротравматизация кисти вследствие занятий спортом, электрический или химический ожоги, операции, переломы, порезы/травмы руки, артроз мелких суставов кисти и др. У мужчин такие воздействия встречаются значительно чаще.

Не менее значимыми являются стрессорные воздействия: наличие как острого, так и хронического стресса. Стресс как фактор риска является более значимым в генезе дрожательного писчего спазма, нежели спастического, так как для последнего более значимым является фактор "перетруживания" мышц во время письма.

В патогенезе писчего спазма предположительно может играть наибольшую роль сочетание измененного афферентного ввода (периферический пусковой фактор) в виде хронического локального напряжения мышц с длительно существующим "дефектным" моторным стереотипом и высокой стрессодоступности, отражающей неустойчивость компенсаторных механизмов неспецифических систем мозга (центральный фактор). Психогенные воздействия в дебюте, исходные и реактивные изменения личности с формированием депрессивных черт, динамичность клинических проявлений отражают единство функциональной организации,психической и двигательной сферы -психомоторных соотношений.

Проф. A.M.Beйн и др., 2004 г.

"Факторы риска развития писчего спазма" и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Читайте также: