Лечение насморка и аллергического ринита

Для устранения симптомов аллергического ринита имеется целый спектр лекарственных средств как рецептурного, так и безрецептурного отпуска. Многие из них достаточно эффективны, главное - выбрать подходящее в каждом конкретном случае.

Конечно, с помощью имеющихся в свободной продаже средств можно остановить насморк, не истратив много денег, однако их постоянное применение чревато неблагоприятными побочными эффектами. Например, такие сосудосуживающие средства как псевдоэфедрин расширяют носовые ходы и уменьшают заложенность носа, но часто провоцируют бессонницу, учащенное сердцебиение, головную боль и повышенную нервную возбудимость.

Женщины, страдающие гипертензией или глаукомой, должны избегать таких препаратов как Сюдафед и Диметапп. Данные средства лучше не применять и в первом триместре беременности, а также пациенткам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Продаваемые без рецепта антигистаминные препараты, например хлорфенирамин (Актифед, Контак, Корицидин) или дифенгидрамин (Бенадрил), улучшают клиническое состояние и уменьшают чиханье, однако часто обусловливают сонливость, головокружение, неясность зрения, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание.

Если при применении названных выше средств развиваются сильные побочные эффекты, можно воспользоваться другими антигистаминными препаратами, столь же эффективными, которые не провоцируют сонливость. К ним относятся лоратидин (Кларитин), цетиризин (Зиртек), фексофенадин (Аллегра). Правда, они стоят дороже и, по мнению многих пациенток, при продолжительном применении скоро перестают действовать.

У многих женщин, страдающих сенной лихорадкой, неплохой клинический эффект дают кортикостероидные назальные спреи, которые применяют либо отдельно, либо в сочетании с антигистаминами. Данные препараты предупреждают приступы аллергии, блокируя выработку веществ, обусловливающих воспаление слизистой оболочки полости носа. Кромолин-натрий (в спрее под названием Назалкром) не столь эффективен, как кортикостероиды, зато у него меньше побочных эффектов. С помощью такого спрея можно на несколько часов облегчить несильные проявления ринита. Чтобы устранить более тяжелые симптомы, необходимо применять лекарство в течение недели или больше. Важно помнить, что при применении любого спрея возможно возникновение сухости в носу.

Облегчают клиническое состояние пациентки и спреи, не содержащие кортикостероидных препаратов, например такие сосудосуживающие средства как фенилэфрин или оксиметазолин (продаются в аптеках под патентованными наименованиями Африн, Дристан, Неосинефрин) и другие. Однако данными средствами не следует злоупотреблять, ограничив их применение 4-5 днями. В противном случае может развиться реактивный лекарственный отек слизистой оболочки носа. Назальный спрей с антигистаминным средством зеластин (Астелин) оказывает не только противоотечное, но и легкое седативное действие. Такое холиноблокирующее средство как ипрапропиум бромид (Атровент) уменьшает насморк, но никак не действует на зуд, чиханье или заложенность носовых ходов. В состав Атровента входит арахисовое масло, что чревато аллергией на этот продукт.

Если женщина не хочет прибегать к медикаментозным средствам борьбы с аллергическим ринитом, она может воспользоваться специальным назальным расширителем (например, "Брит

Райт"), представляющим собой пластиковую полоску, которую приклеивают к носу, раскрывая носовые ходы, чтобы облегчить дыхание, откуда и пошло английское название данного приспособления. Предварительно необходимо снять макияж и очистить кожу в области ноздрей. И хотя с эстетической точки зрения такое средство далеко не всем придется по душе, полоски из прозрачного пластика могут оказаться вполне приемлемой альтернативой лекарствам.

При неэффективности всех перечисленных средств, но установленном аллергене можно попробовать иммунотерапию (активация иммунитета, вызванная прививкой). Смысл в данном случае в том, чтобы снизить чувствительность организма к определенному аллергену посредством его подкожного инъецирования в течение продолжительного периода в постоянно увеличивающихся дозах. Иммунотерапия достаточно эффективна для некоторых пациенток, в первую очередь для тех, кто страдает аллергией на пыльцу, цветущие растения и травы, а также на пылевых клещей и перхоть животных. Стоит упомянуть, что стоимость такой терапии достаточно высока, ведь прививки необходимо еженедельно делать в течение 6 месяцев - 1 года, а затем приходить к врачу 1 или 2 раза в месяц в течение последующих 3-5 лет.

Лечение насморка и аллергического ринита у беременных

Беременным женщинам нужно всесторонне обсудить каждый приемлемый вариант с лечащим врачом, который поможет разработать схему терапии с учетом тяжести клинической симптоматики.

В первом триместре рекомендуется воздерживаться от любых медикаментов.

По традиции из антигистаминных препаратов против аллергии беременным рекомендуют применять хлорфенирамин или дифенгидрамин. К тому же классу лекарственных средств относятся лоратидин (Кларитин) и цетиризин (Зиртек), однако последствия их применения во время беременности еще досконально не изучены. Если беременной не обойтись без кортикостероидного назального спрея, можно пользоваться тем, что содержит бекламетазон (Бекловент). Делать прививки для повышения иммунитета беременным не следует.

Иммунотерапию рекомендуется отложить до родов, а еще лучше - до окончания грудного вскармливания. Правда, если прививки были начаты до наступления беременности, по мнению врачей, их можно продолжить.

C.Aйзeнштaт

Читайте также:

• Диагностика аллергического ринита
• Профилактика аллергического ринита
• Вся информация по этому вопросу