Главная • ЛОР • Заболевания уха • Лучший метод лечения среднего отита

Лучший метод лечения среднего отита

Лучший метод лечения среднего отита - антимикробная терапия. Выбор препарата зависит от аллергологического анамнеза и возраста больного. Амоксициллин в дозе 20-40 мг/кг/сут внутрь в течение 10 сут. излечивает большинство случаев среднего отита у больных всех возрастных групп. Доза для детей старшего возраста и взрослых обычно составляет 250-500 мг 3 раза в сутки.

Если в данной местности широко распространены штаммы, устойчивые к амоксициллину, применяют амоксициллин/клавуланат, цефаклор, кларитромицин или лоракарбеф. Триметоприм/сульфаметоксазол (8/40 мг/кг/сут внутрь) действует на большинство возбудителей среднего отита, в том числе на Haemophilus influenzae. Некоторые врачи не рекомендуют использовать этот препарат из-за риска апластической анемии.

Все препараты назначают не менее чем на 10 сут. Длительный курс антибактериальной терапии излечивает средний отит, предотвращает образование выпота в барабанной полости (средний серозный отит) и обычно позволяет избежать ми-ринготомии и дренирования барабанной полости.

Для обезболивания применяют парацетамол или ибупрофен, добавляя при необходимости небольшие дозы кодеина. Последний нельзя назначать детям младшего возраста. Не назначают им и аспирин, так как он может вызвать синдром Рейе.

Сосудосуживающие средства и Н1-блокаторы при остром среднем отите неэффективны, их назначают только при сопутствующем рините. Более того, Н1-блокаторы могут нарушать функцию мерцательного эпителия евстахиевых труб и тем самым задерживать элиминацию возбудителя из барабанной полости, но мнения на этот счет противоречивы.

Больного осматривают каждые 2 нед. Если выпот в барабанной полости сохраняется более 4 нед, следует начинать лечение хронического среднего серозного отита.

При рецидивирующем остром среднем гнойном отите, если выпот в барабанной полости во время ремиссий отсутствует, проводят длительную антибиотикопрофилактику низкими дозами амоксициллина. Есть и другие методы лечения.

Если острый средний гнойный отит развивается на фоне антибиотикопрофилактики, можно провести миринготомию или дренировать барабанную полость, чтобы восстановить вентиляцию среднего уха и нормализовать его функции.

При перфорации барабанной перепонки лечение зависит от результатов посева отделяемого. В большинстве случаев разрыв заживает самостоятельно. Если же он сохраняется более 3 мес., больной обязательно должен обратиться к оториноларингологу.

проф. Д.Hoбeль

"Лучший метод лечения среднего отита" и другие статьи из раздела Заболевания уха

Читайте также: