|
Фолликулярная киста яичника
Кистозные расширения граафовых фолликулов в яичниках, будучи нормальным явлением, связанным с их циклическим развитием, редко превышают 3 см в диаметре, но в некоторых случаях наблюдается ненормальное их увеличение и перерастяжение, что приводит к появлению клинической симптоматики; тогда их условно называют фолликулярными кистами.
Такие фолликулярные кисты могут быть у женщин любого возраста до тех пор, пока в яичнике имеются фолликулы, реагирующие на гонадотропины, но обычно они встречаются у молодых менструирующих женщин, не употребляющих оральные контрацептивы. После менопаузы возникновение фолликулярных кист не наблюдается.
Клинические проявления
Большинство фолликулярных кист - "немые" и выявляются при профилактических осмотрах. Однако большие кисты могут вызывать значительный дискомфорт: ощущение давления или тяжести внизу живота, боли в пояснице и диспареунию. У некоторых больных нарушается менструальный цикл, но в отличие от кист желтого тела фолликулярные не проявляются каким-либо определенным типом этих нарушений.
Больные с разрывом фолликулярной кисты или с кровоизлиянием в нее могут поступать в стационар с картиной острого живота. Они жалуются на острое начало резких (или средней степени) болей внизу живота. Могут наблюдаться тошнота и рвота, различные степени потери ориентации и шок, в зависимости от большего или меньшего раздражения брюшины, но эти явления наблюдаются редко. Обычно острые боли в животе постепенно стихают в течение нескольких часов и полностью исчезают через несколько дней. Иногда же разрыв фолликулярной кисты происходит совершенно бессимптомно.
Перекрут ножки фолликулярной кисты
Перекрут ножки фолликулярной кисты может протекать так же, как перекрут ножки любой кисты яичника функционального характера. Это осложнение более характерно для кист небольших и средних размеров. Перекрут ножки затрудняет венозный отток крови, приводя к застойным явлениям и аноксии в кисте. В дальнейшем может возникать и сдавление артерий, влекущее за собой инфаркты и гангрену. Признаками перекрута ножки кисты являются острые, неожиданно возникшие и иррадиирующие в спину боли, тошнота и рвота, а также состояние прострации. В некоторых случаях перекрут может быть частичным или самопроизвольно разрешающимся, что вызывает умеренные транзиторные боли, вскоре полностью исчезающие.
У больных с разрывом фолликула или кровоизлиянием в него при объективном обследовании могут наблюдаться различные симптомы. Иногда выявляют болезненность в области придатков матки при отсутствии каких-либо признаков опухолевидного образования или острого живота и шока, обычно сопровождающихся выраженной регидностью мышц живота, затрудняющей проведение исследований.
Перекрут ножки кисты вызывает появление симптомов острого живота. Могут отмечаться увеличение частоты пульса и повышение температуры до 38,3 С. Выслушиваются нормальные звуки перистальтики кишечника при наличии регидности мышц брюшной стенки в нижних отделах живота. Характерные признаки - болезненность при пальпации живота и симптомы раздражения брюшины. У некоторых больных в области придатков матки могут пальпироваться болезненные опухолевидные образования, однако их отсутствие не исключает существования фолликулярной кисты, так как регидность мышц брюшной стенки затрудняет качественное проведение исследования.
Иногда при отсутствии симптоматики исследование органов малого таза выявляет подвижную, безболезненную кистозную опухоль в области придатков матки диаметром 4-10 см. Фолликулярные кисты - гладкие, круглые и редко бывают болезненными при пальпации.
P.C.Шeнкeн
"Фолликулярная киста яичника" и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |