Операция по перевязке маточных труб

Согласие на операцию по двусторонней перевязке (лигированию) маточных труб (ДЛМТ) должно быть оформлено надлежащим образом и четко документально подтверждено в истории болезни.

После оформления согласия до операции стерилизации должен пройти необходимый промежуток времени. С пациенткой следует четко обсудить последствия и информировать ее о постоянности операции.

Если операция производится не в фолликулярную фазу цикла, нужно провести высокочувствительный анализ мочи перед началом анестезии.

Во время операции необходимо четко идентифицировать фимбрии для уверенности, что перевязываемая структура в самом деле является фаллопиевой трубой, а не круглой связкой. После выполнения резекции следует послать образец на патологоанатомическое исследование, чтобы на основании отчета патолога быть уверенным, что резецированы именно маточные трубы. Если маточную трубу невозможно точно идентифицировать путем визуализации фимбрий, необходимо предпринять все возможное для правильной ее идентификации. С этой целью можно трансвагинально ввести краситель, произвести иссечение сегмента маточной трубы для подтверждения действительно имевшейся обструкции. Если во время операции возникают сомнения, после нее следует выполнить гистеросальпингографию (ГСГ).

Какова частота неэффективности стерилизации у женщин?

Пятилетний кумулятивный анализ результатов операций, проведенных женщинам разных возрастов, показал, что вероятность неэффективности стерилизации у женщин составляет 1,3%. Чем моложе женщина во время стерилизации, тем больше вероятность возникновения у нее нежелательной беременности. Частота неэффективности также зависит от метода стерилизации. Наибольшая частота наступления нежелательной беременности в течение 10 лет после стерилизации наблюдается при операциях с применением клипс (52,1/1000) и биполярной коагуляции у молодых женщин (54,3/1000), а наименьшая - при послеродовой парциальной сальпингэктомии (7,5/1000). Другая причина неэффективности стерилизации заключается в том, что у пациентки уже возникла беременность до проведения операции. Интервальную стерилизацию следует выполнять в раннюю фолликулярную фазу до овуляции, а перед этим рекомендовать применение гормональных контрацептивов или барьерных методов.

При каком методе двусторонней перевязки маточных труб самая низкая частота наступления нежелательной беременности?

Операции Учида и Ирвинга, при которых производится коагуляция проксимальной культи, сопровождаются самой низкой частотой наступления нежелательной беременности. Однако они являются самыми технически сложными и наиболее болезненными, поэтому к ним прибегают реже всего.

Г.Л.Шaтмaн

"Операция по перевязке маточных труб" и другие статьи из раздела Беременность

Дополнительная информация:

• Восстановление просвета маточных труб после перевязки
• Внематочная беременность после лигирования маточных труб
• Вся информация по этому вопросу