Как устроено тазовое дно

Структурой, поддерживающей внутренние половые органы как бы подвешенными на несколько сантиметров выше уровня тазового дна, является внутренняя фасция таза, в состав которой входят кардинальные, лобково-уретральные и крестцово-маточные связки. Кардинальные связки проходят от боковых стенок таза к шейке матки, окружая ее. Они и их задние более плотные и толстые участки - крестцово-маточные связки, обеспечивают прежде всего поддерживание матки, ее придатков и широких связок.

Эти четко очерченные связочные структуры содержат фиброзные ткани, коллагеновые включения и непостоянное количество гладких мышечных волокон. Они соединяются с аналогичными связками противоположной стороны в области шейки матки, дна мочевого пузыря и прямой кишки. Круглые связки, по-видимому, имеют в своем составе большее число гладких мышечных волокон и могут обеспечить позиционную поддержку матки.

Тазовое дно у женщин условно подразделяется на 2 треугольные области, разделяющиеся воображаемой линией, проходящей между седалищными бугорками.

• Передняя область образуется внутренней фасцией таза, гладкими мышцами и волокнами поперечнополосатых мышц, входящих в состав седалищно-пещеристой и луковично-пещеристой мышц, а также частично лобково-копчиковой мышцы, поднимающей задний проход. Эта область тазового дна обеспечивает поддержание мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наиболее легко повреждается под действием перечисленных выше причинных факторов, особенно во время родов.
• Задняя треугольная область тазового дна обеспечивает прежде всего поддержание передней стенки прямой кишки и задней стенки влагалища, тесно прилегающих друг к другу и разделяющихся только перегородкой, образованной коллагеновыми волокнами, фиброзной тканью и гладкомышечными волокнами. Поперечнополосатые мышечные волокна, входящие в состав перегородки, это волокна мышцы, поднимающей задний проход, которая обеспечивает поддержание прямой кишки и участвует в образовании задней стенка родового канала.

Уретру поддерживают структуры передней треугольной области тазового дна и лобково-уретральные связки, прикрепляющиеся в области лонного сочленения. Эти структуры осуществляют фиксацию уретры при повышенном внутрибрюшном: давлении, допуская повышение давления внутри уретры и в мочевом пузыре, во время физической работы, напряжения или кашля, предупреждая тем самым подтекание мочи. Они же обеспечивают поддержание дна мочевого пузыря, и их функциональная адекватность препятствует воронкообразному расширению шейки мочевого пузыря, раздражению сенсорной области сфинктера и возникновению крестцово-пузырного рефлекса с последующей неадекватной реакцией мочевого пузыря.

Хотя поперечнополосатые мышечные компоненты тазового дна нечетко определены, их изометрические сокращения (упражнения Кегеля), производимые по нескольку раз в день, помогают предупредить развитие дефекта поддерживающих анатомических структур или минимизируют его. Для достижения максимального эффекта изометрические упражнения Кегеля должны выполняться 15-20 раз в течение дня. Больные могут получить совет по поводу выполнения этих упражнений и попробовать их делать во время исследования органов малого таза при посещении врача или дома, используя устройство, названное перинеометром, которое вводится во влагалище и позволяет количественно оценить способность женщины к сокращению мышц тазового дна.

Д.P.Бoyллинг

"Как устроено тазовое дно" и другие статьи из раздела Патология органов тазового дна

Читайте также:

• Патология органов тазового дна
• Регуляция органов малого таза
• Вся информация по этому вопросу