Главная • Гинекология • Тазовые боли • Вопросы при острой тазовой боли

Вопросы при острой тазовой боли

При обращении за медицинской помощью при острой тазовой боли, врач задаст ряд вопросов, на которые надо будет ответить.

Одним из наиболее важных разделов истории болезни являются основные жалобы больной. Почему она пришла в клинику? Важно и то, почему больная выбрала именно это время для обращения к врачу.

Врач задаст вопрос о возрасте больной, он должен получить сведения о предшествующих беременностях, дате последней нормальной менструации, характере применяемых ею противозачаточных средств. Помимо этого ценной информацией будет также возраст самого младшего ребенка или дата завершения последней беременности. Полученные данные должны быть записаны в историю болезни сразу же после основных жалоб больной.

Для дифференциальной диагностики чрезвычайно важен возраст больной: возникновение сальпингита или осложнений беременности менее характерно для женщин в возрасте, близком к концу детородного периода, у этих больных чаще наблюдаются дивертикулиты.

Необходимо выяснить также число беременностей и родов, возраст самого младшего ребенка и данные о течении последней беременности. Бесплодие чаще бывает связано с перенесенным ранее сальпингитом и повышенной вероятностью внематочной беременности. Если недавно больной произвели аборт, воспалительные заболевания органов малого таза более вероятны, чем заболевание желудочно-кишечного тракта.

Важно также узнать характер противозачаточных мероприятий: некоторые заболевания, такие, как сальпингит или внематочная беременность, чаще наблюдаются у женщин, использующих ВМС, чем у применяющих ОПС. Среди последних реже наблюдаются и кисты яичника функционального характера.

Беременность может наступить и после проведения мероприятий по стерилизации, таких, как перевязка маточных труб или вазэктомия у полового партнера; диагноз трубной беременности нельзя исключать только на основании данных о произведенной ранее перевязке маточных труб. У всех женщин детородного возраста существует определенная вероятность возникновения осложненно протекающей беременности, так что не следует исключать это как этиологическую причину возникновения тазовых болей.

После того как полученные сведения будут записаны, врач должен, не прерывая больную, выслушать рассказ об истории развития настоящего заболевания. Потратив несколько минут на то, чтобы сочувственно и внимательно выслушать больную, врач часто может получить дополнительную информацию путем уточнения некоторых моментов с помощью постановки направленных вопросов.

Оценка больной своего состояния

Нередко бывает важно спросить больную: "Как Вы думаете, какова причина возникновения у Вас болей?" Больные часто тщательно обдумывают свои симптомы и зачастую сами могут поставить правильный диагноз. Этот же вопрос можно перефразировать и так: "Чего Вы опасаетесь как основной причины появления болей?" Такая постановка вопроса позволяет выявить некоторые эмоциональные аспекты данного случая. Больные могут думать, что боли у них связаны с заболеванием раком, и врач должен переубедить их, разъяснив, что при злокачественных поражениях половых путей острые боли возникают редко.

Заключительная часть истории заболевания должна содержать указанные ниже данные.

Перенесенные заболевания

Они, как и операции, должны быть описаны в хронологическом порядке, по возможности полно и в то же время лаконично. В детализации отдельных детских заболеваний, как правило, нет необходимости. Однако следует выяснить, какие лекарственные препараты больная принимала недавно, а также были ли у нее ранее аллергические реакции на них. Это особенно важно выяснить перед началом лечения, ибо при назначении определенных препаратов могут возникнуть серьезные осложнения.

Семейный анамнез

Этот раздел обычно редко бывает полезен в отношении больных с остро возникшими тазовыми болями, но может иметь определенное значение при длительных болях.

Социальный анамнез

Здесь следует отметить профессию больной, семейное положение, отношение к религии, к наркотикам, курению и алкоголю. Прежде чем приступить к какому-нибудь хирургическому вмешательству, следует обязательно выяснить отношение больной к сохранению ей фертильности. Анамнестические данные, касающиеся основных систем организма, могут быть достаточно краткими у больных с остро возникшими болями, но должны быть более подробно описаны при длительно существующих болях.

P.У.Xaфф

"Вопросы при острой тазовой боли" и другие статьи из раздела Тазовые боли

Читайте также: