Лечение приливов негормональными средствами

Хотя терапия эстрогенами дает возможность корректировать вазомоторные нарушения и приливы во время менопаузы, в некоторых случаях они бывают противопоказаны, и необходимо применять другие методы лечения.

Для купирования вазомоторных симптомов в таких случаях используют следующие негормональные препараты: седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, пропанолол и витамин В6 (пиридоксин). Однако следует отметить отсутствие клинических исследований, в которых был бы проведен анализ эффективности их применения. Есть несколько сообщений о целесообразности использования клонидина и беллергала для лечения вазомоторных нарушений.

Клонидин, 2-(2,6-дихлорофенил амино-2-имидазолин-гидрохлорид, применяется для лечения мигрени, а в больших дозах оказывает антигипертензивное действие. Обнадеживающие результаты были получены Clayden и Williams при лечении этим препаратом вазомоторных нарушений у женщин в менопаузе. Были исследованы результаты лечения клонидином (100 женщин) с использованием методов двойного слепого контроля и перекрестной пробы с плацебо. В первые недели лечения плацебо эффективно купировало горячие приливы, однако клонидин значительно снижал их число. В процессе лечения серьезных побочных реакций не наблюдалось. Авторы сделали заключение, что клонидин можно с успехом применять вместо терапии стероидными гормонами. К сожалению, во время этого исследования не проводили измерения содержания стероидных или гонадотропных гормонов для выяснения механизма действия клонидина. Были получены данные, что клонидин угнетает действие катехоламинов плазмы крови, что позволяет предположить центральные механизмы его действия на уровне а-адренергических рецепторов. Однако в недавно проведенном исследовании были высказаны сомнения относительно эффективности использования клонидина для лечения вазомоторных нарушений во время менопаузы.

Kelly и соавт. провели обследование 75 больных в климактерическом периоде, принимавших таблетки беллергала (40,0 мг фенобарбитала, 0,2 мг белладонны и 0,6 мг эрготамина тартрата) в течение 3 мес. Значительное уменьшение горячих приливов и потливости наблюдалось у 75, 72 и 91% больных соответственно через 1, 2 и 3 мес после начала лечения. Побочные реакции были минимальными. К сожалению, мало других исследований пригодности беллергала для лечения вазомоторных нарушений во время менопаузы. Для более четкого определения эффективности беллергала при лечении горячих приливов необходимы дальнейшие исследования с применением двойного слепого метода и перекрестных проб с эстрогенами и плацебо.

К.Д.Пayэpcтeйн

"Лечение приливов негормональными средствами" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла

Читайте также:

• Лечение прогестагенами в менопаузе
• Что делать при менопаузе (климаксе)
• Вся информация по этому вопросу