|
Болезни сердца при менопаузе
Несмотря на то, что многие факторы вносят путаницу в клиническую картину менопаузы и затрудняют определение уровня риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), можно отметить, что этот уровень выше у мужчин, чем у женщин, хотя причина этого различия неясна. У женщин перед наступлением менопаузы (с учетом других факторов риска) наблюдается более низкая частота возникновения ишемической болезни сердца по сравнению с мужчинами того же возраста. Это дает основание предположить, что эстрогены могут быть здесь ключевым фактором.
Несмотря на противоречивые мнения, представленные в литературе данные клинических исследований и результаты аутопсии позволяют предположить, что функционирующие яичники обеспечивают защиту от возникновения ишемической болезни сердца.
До 60 лет риск развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в 3 раза меньше, чем у мужчин. Опасность возникновения этих заболеваний у женщин детородного возраста в 2 раза меньше, чем у мужчин того же возраста, и в 3 раза меньше, чем у женщин после наступления менопаузы.
Некоторые исследователи сомневаются в правильности предположения овариально-эстрогенной защиты и выдвигают вместо него гипотезу, согласно которой мужчины в возрасте около 50 лет теряют защитный фактор, ранее сдерживавший развитие ишемической болезни сердца.
Эти противоречия относительно защитной роли эндогенных эстрогенов порождают трудности при использовании экзогенных эстрогенов для профилактики ишемической болезни сердца у женщин после менопаузы. Диапазон этих расхождений чрезвычайно широк, начиная от призыва к повсеместному применению эстрогенов и кончая утверждением, что эстрогены могут послужить причиной смерти, способствуя возникновению ИБС и тромбоэмболических осложнений. Однако молодые женщины, которые принимают эстрогенные препараты, не обладающие противозачаточным действием, рискуют не больше других в отношении возникновения инфаркта миокарда. Более того, проведенное сравнительное исследование 2 групп больных с гипоэстрогенией, одна из которых (301 больная) получала заместительную терапию эстрогенами, а другая (309 больных) была контрольной, показало, что такое лечение значительно снижает частоту случаев сердечно-сосудистых заболеваний и гипертензии.
В заключение необходимо отметить, что эндогенные эстрогены действительно предупреждают возникновение атеросклероза, а также то, что экзогенные эстрогены уменьшают опасность развития ишемической болезни сердца у женщин после менопаузы. Иинтерпретация результатов заместительной терапии эстрогенами затруднена из-за различий в дозировке, форме и способе применения препаратов.
К.Д.Пayэpcтeйн
"Болезни сердца при менопаузе" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |