|
Диагностика дисфункционального маточного кровотечения
Правильный диагноз дисфункционального маточного кровотечения необходим для назначения соответствующего лечения. Для этого прежде всего следует решить, относится ли данный случай к тем 75%, когда кровотечение является дисфункциональным, или к 25%, когда оно обусловлено органическими поражениями. В этом случае анамнез играет чрезвычайно важную роль. Так, наличие сопутствующих тазовых болей заставляет врача предположить, что это не дисфункциональное маточное кровотечения, а скорее какое-нибудь органическое поражение, например внематочная беременность, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза.
Врач должен выяснить, были ли у больной ранее какие-нибудь кровотечения (или жалобы), позволяющие предположить геморрагический диатез, а также принять во внимание возможность наличия признаков других эндокринопатий, например заболеваний щитовидной железы. Он должен убедиться в отсутствии у больной психической травмы. Величина кровопотери; длительность кровотечений и все случаи их возникновения в прошлом должны быть детально изучены. Следует также узнать, проводилось ли ранее какое-либо лечение, особенно гормональное. Затем необходимо собрать анамнез относительно менструальной функции, включая менархе, время наступления регулярных менструаций, их продолжительность, количество кровопотери и длительность менструального цикла.
На этой стадии обследования у врача уже складывается впечатление о том, является ли кровотечение дисфункциональным, а также клиническое представление о его выраженности и значимости.
Далее встает следующий вопрос, требующий, разрешения: на фоне каких циклов (ановуляторных или овуляторных) возникает кровотечение. Врач должен особенно внимательно отнестись к изучению временной картины кровотечения, расспросить о характере выделений из влагалища, а также предменструальных симптомах, таких, как нагрубание молочных желез, одутловатость, предменструальное напряжение и дисменорея; ни один из них не встречается при ановуляторных циклах.
К.Д.Пayэpcтeйн
"Диагностика дисфункционального маточного кровотечения" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |