|
Ановуляторные кровотечения у взрослых
Около трети больных с дисфункциональными маточными кровотечениями составляют женщины 20-45 лет, В этом возрасте дисфункциональные маточные кровотечения наблюдаются при овуляторных и ановуляторных менструальных циклах. Многие авторы пришли к заключению, что эти кровотечения более характерны для ановуляторных циклов. Хотя некоторые сведения и подтверждают это мнение, все же трудно найти данные, полностью доказывающие его.
Действительно, некоторые исследования позволяют предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения, сопровождающие овуляторные менструальные циклы, весьма характерны для женщин детородного возраста.
Чаще всего причиной дисфункциональных маточных кровотеченийя после менархе при ановуляторных менструальных циклах являются синдром поликистозных яичников и стрессовые ситуации. Хроническое отсутствие овуляций, наблюдаемое при синдроме ПКЯ, потенциально опасно и может в дальнейшем привести к бесплодию. Хотя синдром ПКЯ встречается у самых разных больных, все же можно выделить общие для них характерные признаки эндокринопатии. Непропорционально повышенная секреция ЛГ сопровождается устойчиво низким уровнем ФСГ. Нарушения регуляций секреции гонадотропинов, возможно, обусловлены нарушением стероидогенеза и хроническим отсутствием овуляции.
Механизм, с помощью которого клиновидная резекция яичников приводит к восстановлению овуляции, до сих пор остается не очень понятным, и данные о нем противоречивы. Некоторые авторы сообщают, что успешно проведенная резекция яичников непосредственно изменяет в них стероидогенез, но не влияет на содержание гонадотропинов. В то же время другие авторы обнаружили, что после этой операции у больных с синдромом Штейна-Левенталя базальный уровень ЛГ снижается до нормальных значений, восстанавливается нормальная реакция на введение ГТРГ и уменьшается до нормы повышенное содержание тестостерона в плазме крови.
ЕСЛИ у женщин в детородный период наблюдаются кровотечения, появившиеся в подростковом возрасте, у них повышается риск возникновения карциномы эндометрия в молодом возрасте и сохраняется большая вероятность (80%) бесплодия.
Хотя случаи психогенной аменореи были достаточно четко подтверждены, существует много данных о том, что психические факторы могут быть причиной кровотечений. Несмотря на то что клиницисты могли бы учитывать вызывающие дисфункциональные маточные кровотечения психические факторы, это не следует подчеркивать в диагнозе, если только анамнез не выявляет безусловное наличие психической травмы.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть связаны также с голоданием, повышенной физической нагрузкой и злоупотреблением лекарственными препаратами.
К.Д.Пayэpcтeйн
"Ановуляторные кровотечения у взрослых" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |