|
Бесплодие при повышении ФСГ
Какими физиологическими принципами обосновано определение базального уровня ФСГ? С увеличением возраста женщины базальные уровни ФСГ повышаются раньше и значительнее, чем базальные уровни ЛГ; самыми высокими они являются в раннюю-среднюю фолликулярную фазу менструального цикла.
Следовательно, уровень ФСГ, измеренный в этот период, может служить чувствительным индикатором эндокринных изменений, связанных со снижающимся резервом яичников.
Вероятно, наблюдаемое повышение уровня ФСГ является следствием сниженного ингибирования его продукции по принципу отрицательной обратной связи стероидами и пептидами, выделяемыми меньшим числом фолликулов.
Некоторые авторы доказывают, что уровни ФСГ сыворотки в раннюю фолликулярную фазу начинают повышаться по меньшей мере за 5-6 лет до менопаузы.
Связь между повышенными уровнями ФСГ и бесплодием
Некоторые авторы предполагают, что даже очень незначительное повышение базального уровня ФСГ может быть сигналом снижающегося резерва яичников, несмотря на регулярный менструальный цикл. Другие авторы считают, что повышение уровня ФСГ в раннюю фазу менструального цикла связано с необъяснимым бесплодием.
Каково влияние повышенных уровней ФСГ на эффективность ВРТ
Описаны разные соотношения между базальными уровнями ФСГ и эффективностью ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии): по данным одних авторов, частота наступления беременности значительно снижается, когда уровень ФСГ на 3-й день цикла превышает 15 мМЕ/мл; другие авторы сообщают об очень низком числе беременностей при уровне ФСГ выше 25 мМЕ/мл (по РИА).
При повышенных базальных уровнях ФСГ наблюдается снижение числа фолликулов, доступных для аспирации, количества полученных яйцеклеток и числа эмбрионов, пригодных для переноса.
Имеется также прямая связь между повышающимися уровнями ФСГ и отменой цикла ВРТ из-за неадекватной реакции. Кроме того, по концентрации ФСГ на 3-й день менструального цикла в любом возрасте можно предсказать результат ВРТ.
Уровень ФСГ является чувствительным индикатором резерва яичников. Даже только повышенный уровень ФСГ у женщины, у которой наблюдаются колебания содержания этого гормона от цикла к циклу, указывает на худший прогноз.
И.Kлигмaн
"Бесплодие при повышении ФСГ" и другие статьи из раздела Бесплодие.
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |