|
Искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение может производиться с использованием спермы мужа (ИОМ) или донора (ИОД).
Метод искусственного оплодотворения с использованием спермы мужа
Метод искусственного оплодотворения с использованием спермы мужа применяется в тех случаях, когда муж не может достичь эякуляции во время полового акта или, что бывает чаще, при выраженной олигоспермии с сохранением нормальной подвижности сперматозоидов и отсутствием их морфологических изменений.
Если проблема является чисто механической, эякулят собирается в маточный колпачок, который затем надевается на шейку матки. Если же наблюдается олигоспермия, то эякулят центрифугируют, и обогощенную сперматозоидами фракцию вводят непосредственно в цервикальный канал.
Мы производим фракционирование эякулята, поскольку это не требует сложного оборудования. Можно не только получить более высокую концентрацию сперматозоидов, но и накапливать концентраты нескольких эякулятов. Хотя у большинства мужчин наибольшая концентрация сперматозоидов наблюдается в первой порции спермы, мы всегда перед выбором фракции для оплодотворения исследуем их обе.
Метод искусственного оплодотворения с использованием спермы донора
Метод искусственного оплодотворения с использованием спермы донора используется в тех случаях, когда у полового партнера наблюдается азооспермия или резко выраженная олигоспермия с морфологическими изменениями сперматозоидов и нарушением их подвижности. Сперма донора и мужа никогда не смешивается, ибо в результате этого ухудшается качество первой. Сперма донора вводится с помощью маточного колпачка.
Время проведения искусственного оплодотворения
Время проведения искусственного оплодотворения выбирается одинаково при обоих методах. Мы проводим процедуру инсеминации по меньшей мере 2 раза (через день) в течение менструального цикла, начиная за 2 дня до предполагаемой овуляции.
Если наблюдаются колебания длительности менструального цикла (более чем 3 дня от цикла к циклу), мы начинаем инсеминацию с самого раннего вероятного дня, основываясь на данных продолжительности предыдущего цикла, и проводим ее через день до тех пор, пока овуляция не произойдет, о чем судят по УЗИ, повышению базальной температуры тела или изменениям цервикальной слизи.
Иногда при значительной вариабельности продолжительности менструального цикла мы считаем необходимым искусственно вызывать овуляцию. Однако мы стараемся как можно реже использовать этот метод в отношении женщин с нормальным менструальным циклом.
При каждой попытке инсеминации проводится проба на пенетрацию цервикальной слизи in vitro. Если результаты пробы на пенетрацию неудовлетворительны, несмотря на благоприятные свойства цервикальной слизи, больную просят отказаться от половых сношений в течение периода инсеминации. В остальных случаях мы не накладываем ограничений на половую жизнь больных.
У большинства забеременевших больных беременность возникает в пределах первых трех циклов инсеминации. Если же она не наступает после 3 хорошо подобранных по времени циклов инсеминации, то перед продолжением этих процедур проводятся дополнительные исследования причин бесплодия.
M.K.Шeпаpд
"Искусственное оплодотворение" и другие статьи из раздела Бесплодие
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |