Изменения вульвы

Ткани вульвы чувствительны к воздействию гормонов и продуктов их метаболизма. Некоторые из них являются физиологическими и связаны с ростом, возрастом, циклическими изменениями происходящими во время менструального цикла, половой активности и беременности. Другие изменения вульвы возникают в результате нарушения механизма выработки гормонов.

Эстрадиол - наиболее важный эстроген, синтезируемый в яичниках, хотя в лих также продуцируется эстрон. Эти яичниковые гормоны преобразуются из андрогенных предшественников. Они воздействуют на половые органы путем избирательного присоединения к специфическим рецепторам гормонов. При этом изменяется синтез РНК и, возможно, ДНК и увеличивается проницаемость клеточной мембраны. В течение некоторого времени гормон в клетке не подвергается изменению.

Прогестерон также действует на специфические рецепторные области тканей, которые первоначально были эстрадиолзависимыми, но затем быстро перестроились.

Наиболее ранние признаки полового созревания - развитие молочных желез и последующее появление волос на лобке. Затем увеличиваются большие половые губы, становясь пигментированнее и, наконец, возникает менструация.

В процессе менструального цикла в области вульвы могут наблюдаться некоторые малозаметные циклические изменения, которые (если они присутствуют) более выражены на внутренних частях малых половых губ, где они сравнимы с таковыми, происходящими во влагалище.

Кожа больших половых губ и наружных частей малых весьма чувствительна к андрогенам, действие которых проявляется в ее утолщении. Это важный признак изменения вульвы, на который можно ориентироваться, решая вопрос о характере гормонального лечения при атрофических изменениях кожи вульвы.

При половом возбуждении эрективные ткани луковиц преддверия влагалища и клитора наполняются кровью, вызывая напряжение и увеличение этих отделов вульвы. В то же время из бартолиновых желез изливается секрет, смазывая преддверие влагалища. Во время полового сношения большая часть смазки образуется путем транссудации жидкости через стенки влагалища после их гиперемии.

Беременность вызывает увеличение пигментации, гиперемии и отека вульвы, а иногда развитие варикозных расширений вен.

С наступлением менопаузы наблюдаются постепенные изменения тканей вульвы, и влагалища. Эпителий атрофируется, истончается и состоит теперь из нескольких слоев клеток (в основном промежуточные и парабазальные). В области вульвы эти изменения менее выражены, чем во влагалище. Большие и малые половые губы, как и клитор, постепенно уменьшаются. Число меланоцитов сокращается, волосы на лобке становятся седыми и редкими.

И.Paмзи

"Изменения вульвы" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания

Читайте также:

• Нервы вульвы и промежности
• Эмбриональное развитие вульвы
• Вся информация по этому вопросу