|
Острый цервицит
Острый цервицит - острое воспаление шейки матки. Среди острых бактериальных цервицитов наиболее типичным является гонорейный, хотя другие микроорганизмы, такие как стрептококки, энтерококки, коринебактерии, микоплазмы и хламидии, также могут стать причиной возникновения заболевания.
Воспалительный процесс иногда поражает плоский эпителий, но обычно ограничивается эндоцервикальными железами. Вид микроорганизма, по-видимому, определяет постоянство и локализацию поражений, а также пути распространения инфекции. Например, гонококки поражают исключительно эпителий эндоцервикальных желез и распространяются по поверхности слизистой оболочки. Стрептококки и стафилококки проникают в глубь эндоцервикальных желез, поражая строму шейки матки, и распространяются по лимфатическим путям в другие органы малого таза.
Самым первым симптомом острого цервицита являются выделения. Их количество и характер могут быть различными, но обычно они гнойные и профузные, особенно при гонорейной инфекции.
Среди других симптомов острого цервицита следует отметить небольшое повышение температуры тела, тупые боли или ощущение прилива крови к органам таза, диспареунию, боли в пояснице и дизурию, а также частые позывы на мочеиспускание, если в воспалительный процесс вовлекается уретра или парауретральные железы.
Диагностика острого цервицита
Диагноз острого цервицита ставится на основании результатов осмотра шейки матки, микроскопии мазков и посева экссудата из цервикального канала. Шейка матки покрасневшая, застойная и отечная с беловатым или желтоватым экссудатом в цервикальном канале. Эпителий, покрывающий шейку матки, может выглядеть эрозированным или абразированным.
Если причина заболевания - гонококки, то в препаратах выделений, окрашенных по Граму, выявляются грамотрицательные диплококки, располагающиеся внутриклеточно. Помимо этого в препарате может присутствовать смесь грамотрицательных бацилл и грамположительных кокков наряду с большим количеством полиморфноядерных лейкоцитов.
Острый гонорейный цервицит редко диагностируется, если в воспалительный процесс не вовлечены придатки матки. Следовательно, болезненность в области придатков при остром гонорейном цервиците предполагает наличие у больной специфического воспаления, а значит и проведение иного лечения, чем при обычном остром цервиците. При обследовании приблизительно у 5% женщин наблюдаются положительные результаты посева мазков на гонорею. С другой стороны, у 80% женщин при положительных результатах такого посева не отмечается каких-либо симптомов заболевания. Поэтому в тех случаях, когда в культуре выявляются гонококки, а клинические признаки острого цервицита отсутствуют, не следует рассматривать гонорею как причину возникновения выделений.
Лечение острого цервицита
При острых цервицитах назначаются антибиотики. При выявлении гонококков лечению подлежит и половой партнер больной.
Характер лечения цервицитов иной бактериальной этиологии определяется результатами посева и чувствительностью возбудителя к антибиотикам. До получения результатов посева можно начинать лечение антибиотиками широкого действия.
При наличии значительных участков экскориаций и мацерации или других симптомов, осложняющих течение основного заболевания, может понадобиться дополнительное поддерживающее лечение, способствующее очищению инфицированных тканей и уменьшению боли.
Криотерапия или каутеризация может способствовать распространению инфекции по лимфатическим путям и возникновению пельвиоцеллюлита, поэтому их не следует применять в таких случаях.
P.C.Шeнкeн
"Острый цервицит" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |