|
Атрофический вагинит
Атрофические вагиниты наблюдаются при недостаточной стимуляции влагалищного эпителия эстрогенами, что бывает перед началом полового созревания и после наступления менопаузы или кастрации. Снижение содержания эстрогенов вызывает истончение эпителия влагалища, что в свою очередь приводит к уменьшению васкуляризации и лимфатического оттока из эпителия.
Среди характерных симптомов атрофического вагинита следует отметить выделения из влагалища, зуд, ощущение болезненности и жжения, диспареунию и иногда дизурию. Диспареуния и болезненность являются следствием оголения нервных окончаний в эпителии и спазма мышц влагалища или его преддверия. Эпителий бледный, слизистая оболочка плоская, складчатость ее отсутствует. В поверхностном слое наблюдаются геморрагии и изъязвления, могут присутствовать грануляции.
Выделения из влагалища обычно появляются в результате присоединения вторичной неспецифической или смешанной инфекции. Они имеют характерный вид: темные, жидкие и водянистые, но могут быть и слизисто-гнойными.
Кровяные выделения появляются при повреждении поверхностных сосудов, но массивные кровотечения свидетельствуют о патологии шейки или тела матки.
Диагностика атрофического вагинита
Предположения можно сделать уже после сбора анамнеза и осмотра влагалища (атрофия его стенок). В мазке выявляются лейкоциты, эритроциты, бактерии и базальные или промежуточные эпителиальные клетки.
После посева отделяемого из влагалища в культуре обычно находят смесь различных микроорганизмов, так что эти данные редко бывают значимыми. Исследование нативных препаратов надо производить всегда, чтобы исключить сопутствующие влагалищные инфекции.
Лечение атрофического вагинита
Системное и местное применение эстрогенов обычно способствует восстановлению структуры слизистой оболочки влагалища, прекращению выделений и зуда. Для этих целей назначают малые дозы конъюгированных эстрогенов в течение 3-4 нед. Симптомы вагинита исчезают после приема конъюгированных эстрогенов в течение 1 мес. Цитологическая картина влагалищного мазка соответствует таковой, наблюдаемой у молодых женщин во время фолликулярной фазы менструального цикла.
После основного курса лечения для предупреждения рецидивов заболевания необходимо принимать такую же дозу препарата 1 раз в 1-2 нед.
Введение во влагалище крема, содержащего эстрогены, является профилактической мерой для женщин, прошедших курс лучевой терапии по поводу заболеваний органов малого таза. При сопутствующих инфекционных заболеваниях влагалища необходимо одновременно с гормональной терапией проводить специфическое лечение этих заболеваний.
P.C.Шeнкeн
"Атрофический вагинит" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |