Стерилизация деструктивными методами

К деструктивным методам стерилизации относятся введение в просвет маточной трубы склерозирующих веществ, различных медицинских клеев, электрокоагуляция и криодеструкция истмического отдела маточной трубы.

Стерилизация склерозирующими веществами

Для получения достаточного эффекта склерозирующие вещества приходилось вводить несколько раз, но даже, несмотря на это, его процент оставался низким, в связи с чем многие врачи отказались от этой методики. Кроме того, до сих пор не решён вопрос о возможных токсических осложнениях этих химических препаратов, вводимых несколько раз для достижения 80-87% эффективности. Нет также чётких данных о влиянии этих веществ при попадании их через маточные трубы в брюшную полость.

Стерилизация медицинскими клеями

Медицинские клеи (метилцианкрилат) предпочтительнее, так как они быстро полимеризуются при попадании к устью маточной трубы, что предотвращает истечение его по маточным трубам в брюшную полость. Не требуется также многократного введения препарата.

Стерилизация деструктивными веществами

Деструктивные вещества вводят в устье маточной трубы через специальный катетер, проведённый по операционному каналу гистероскопа. В месте нахождения деструктивного вещества в слизистой оболочке маточной трубы первоначально возникает воспалительный процесс, затем сменяющийся некрозом и необратимым фиброзом.

В последние годы эти катетеры были значительно усовершенствованы в связи с использованием их для катетеризации маточных труб в репродуктивных технологиях.

Электрохирургическая деструкция с целью стерилизации

Электрохирургическая деструкция истмического отдела маточных труб осуществляется специальным электродом, проведённым через операционный канал гистероскопа. Сложности возникают при определении силы тока и длительности воздействия, так как манипуляцию проводят в месте, где толщина миометрия минимальна. В первых исследованиях эффективность при этой методике составила 80%. В то же время отмечены высокий процент неудач (до 35), а также серьёзные осложнения, включающие ожог кишки и трубную беременность в истмическом отделе трубы.

Криодеструкция с целью стерилизации

Криодеструкция также использовалась с целью трубной стерилизации, причём с такой же эффективностью, как и электрохирургическая деструкция. В месте воздействия возникает коагуляционныи некроз с соответствующими биохимическими и биофизическими изменениями. Отдалённые результаты показали отсутствие регенерации эпителия в месте воздействия и обструкцию без реканализации.

Имеются единичные работы о применении Nd-YAG-лазера для коагуляции области устьев маточных труб.

Таким образом, эффективность использования методов с применением различных видов энергии зависит от количества доставляемой энергии к месту воздействия. При недостаточном количестве энергии деструкция неадекватна, а при значительном количестве энергии возможны повреждения прилежащих органов. Несмотря на большое количество исследований, термические методы деструкции при гистероскопической стерилизации всё ещё нельзя считать надёжными, так как высок процент неудач и осложнений.

Стерилизацию деструктивным методом в настоящее время практически не проводят из-за низкой эффективности (57-80%) и возможных серьёзных осложнений, включающих перфорацию матки и ожоговые повреждения кишки.

Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa

"Стерилизация деструктивными методами" и другие статьи из раздела Гистероскопия

Читайте также:

• Гистероскопическая стерилизация
• Окклюзионные методы стерилизации
• Вся информация по этому вопросу