|
Неодимовый лазер в гистероскопической хирургии
В гистероскопической хирургии наиболее часто используют Nd-YAG-лазнр (неодимовый лазер), дающий свет с длиной волны 1064 нм (невидимый, инфракрасный отдел спектра). Неодимовый лазер обладает следующими свойствами:
- Энергия этого лазера легко переносится через световод от лазерного генератора в необходимую точку операционного поля.
- Энергия Nd-YAG-лазера не поглощается при прохождении через воду и прозрачные жидкости, не создаёт направленного движения заряженных частиц в электролитах.
- Nd-YAG-лазер дает клинический эффект за счёт коагуляции белков ткани и проникает на глубину 5-6 мм, т.е. глубже, чем СО2-лазер или аргоновый лазер.
При использовании неодимового лазера энергия передается через излучающий конец световода. Минимальная мощность тока, подходящего для лечения, 60 Вт, но так как есть небольшие потери энергии на излучающем конце световода, лучше использовать мощность 80-100 Вт. Световод обычно имеет диаметр 600 мкм, но можно использовать и световоды с большим диаметром - 800, 1000, 1200 мкм. Оптическое волокно с большим диаметром разрушает большую поверхность ткани в единицу времени. Но так как воздействие энергии должно распространяться и вглубь, волокно должно двигаться медленно для достижения желаемого эффекта. Поэтому большинство хирургов, применяющих лазерную методику, используют стандартный световод диаметром 600 мкм, проведённый через операционный канал гистероскопа.
Только некоторая часть мощности лазерной энергии поглощается тканями, 30-40% её отражается и рассеивается. Рассеивание лазерной энергии от тканей опасно для глаз хирурга, поэтому необходимо использовать специальные защитные линзы или очки, если операцию проводят без видеомонитора.
Жидкость, используемую для расширения полости матки (физиологический раствор, раствор Гартмана), подают в полость матки под постоянным давлением и одновременно отсасывают для обеспечения хорошей видимости. Для этого лучше использовать эндомат, но можно применить и простую помпу. Операцию желательно проводить под контролем видеомонитора.
Существуют две методики лазерной хирургии - контактная и бесконтактная.
В лазерной хирургии необходимо соблюдать следующие правила:
- Активизировать лазер только в то время, когда виден излучающий конец световода.
- Не активизировать лазер, находящийся в неподвидном состоянии, на длительное время.
- Активизировать лазер только при движении в сторону хирурга и никогда при возвращении его к дну матки.
Соблюдение этих правил помогает избежать перфорации матки.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
"Неодимовый лазер в гистероскопической хирургии" и другие статьи из раздела Гистероскопия
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |