|
УЗИ матки в разные фазы менструального цикла
При УЗИ матки оценивают форму, контуры, внутреннее строение эндометрия и его переднезадний размер - параметр, представляющий наибольшую диагностическую ценность при патологических состояниях эндометрия. При интерпретации этого критерия следует учитывать возраст пациентки, фазу менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, при наличии маточного кровотечения - его продолжительность, индивидуальные особенности.
Выделяют 4 степени, соответствующие ультразвуковой картине, характеризующей физиологические процессы в эндометрии:
- Степень 0. Срединная структура матки выявляется как линейное эхо с высокой акустической плотностью; определяется в раннюю пролиферативную фазу менструального цикла и свидетельствует о невысоком содержании эстрогенов в организме.
- Степень 1. Линейное М-эхо окружено эхопозитивным ободком, обусловленным отёком стромы слизистой оболочки полости матки; определяется в позднюю фолликулиновую фазу: под воздействием эстрогенов происходит резкое увеличение размеров трубчатых желёз с утолщением эндометрия.
- Степень 2 характеризуется увеличением эхогенности дистальной зоны М-эхо (непосредственно прилегающей к эндометрию). Обычно такой тип эхограммы бывает в преовуляторном периоде и отражает завершение созревания доминантного фолликула, совпадая с увеличением содержания прогестерона.
- Степень 3. Срединное М-эхо определяется в виде однородной выраженной гиперэхогенной структуры и соответствует секреторной фазе овариально-менструального цикла; ультразвуковая картина объясняется повышенной концентрацией гликогена в железах эндометрия, обусловленной воздействием прогестерона.
М-эхо - срединное маточное эхо - важный показатель, представляющий отражение звуковых волн от эндометрия и стенок полости матки.
Более простая интерпретация эхограмм в соответствии с фазами менструального цикла предложена Timor-Trisch и Rottem:
- Во время менструации эндометрий представлен тонкой прерывистой эхогенной линией, в полости матки визуализируются плотные гипоэхогенные структуры (сгустки крови).
- В пролиферативной фазе менструального цикла толщина эндометрия, изоэхогенного по отношению к миометрию, составляет 4-8 мм.
- В периовуляторном периоде эндометрий может быть представлен трёхлинейным эхо.
- В секреторной фазе менструального цикла толщина эхогенного эндометрия составляет от 8 до 14 мм.
- После менопаузы эндометрий обычно тонкий (менее 10 мм в переднезаднем сечении). Атрофичный эндометрий характеризуется на эхограмме толщиной менее 5 мм.
- В постменопаузе М-эхо можно визуализировать при трансабдоминальном исследовании в 27-30% наблюдений, при трансвагинальном - в 97-100%. Иногда в полости матки может определяться незначительное количество жидкости (2-3 мл).
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
"УЗИ матки в разные фазы менструального цикла" и другие статьи из раздела Гистероскопия
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |