Лечение гирсутизма и спиронолактон

Были получены данные о применении спиронолактона для лечения больных с гипертонической болезнью; при этом у женщин наблюдалось заметное уменьшение выраженности проявлений гирсутизма. Ежедневный прием 50 мг спиронолактона вызывал снижение скорости продуцирования ТС у 10 женщин, страдающих гирсутизмом. Помимо этого после 6-месячного лечения в 50% случаев отмечалось уменьшение концентрации 17-КС в моче. Данные биохимических исследований коррелировали с заметным снижением клинической симптоматики уже через 3 мес после начала лечения.

Среди побочных эффектов, возникающих при лечении альдостеронизма спиронолактоном, следует отметить гинекомастию, импотенцию, снижение полового влечения у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин. Имея структурное сходство с альдостероном, спиронолактон блокирует активность последнего, конкурентно связывая его рецепторные зоны в дистальных отделах почечных канальцев. Антиандрогенное действие спиронолактон проявляет на уровне органов-мишеней, а также блокируя стероидогенез в половых железах.

Loriaux и соавт. обнаружили, что спиронолактон влияет на секрецию тестостерона путем снижения активности 17-гидроксилазы через микросомальный цитохром Р-450. Помимо этого он снижает скорость продуцирования ТС и его содержание в плазме крови у детей, что приводит к повышению уровня ФСГ и ЛГ. На уровне органов-мишеней спиронолактон подавляет образование связей ДГТС с цитозол-рецепторами, тормозя тем самым биологическое действие андрогенов.

Shapiro и Evron провели лечение 30 женщин, страдавших гирсутизмом, с помощью спиронолактона, назначая его по 100 мг 2 раза в день с 4-го по 22-й день каждого менструального цикла. Некоторое ослабление выраженности гирсутизма наблюдалось через 3 мес после начала лечения, а после 13 мес лечения было отмечено значительное улучшение состояния у 23 из 30 больных. Количество волос уменьшилось и они стали мягче. Угри стали менее выраженными у всех больных, кроме одной. В течение курса лечения содержание тестостерона постепенно понижалось. Через 5-9 мес лечения базальный уровень ТС снизился до 80%. Побочное действие препарата было незначительным и преходящим (полидипсия, полиурия, увеличение массы тела, слабость), эти явления исчезли после того, как дозу уменьшили до 100 мг/сут.

Результаты клинических исследований, полученные в последнее время, свидетельствуют о том, что спиронолактон оказывает благотворное влияние на проявления гирсутизма без каких-либо серьезных побочных эффектов.

Pикаpдo Г.A.

"Лечение гирсутизма и спиронолактон" и другие статьи из раздела Гирсутизм

Читайте также:

• Лечение гирсутизма и глюкокортикоиды
• Косметическое лечение гирсутизма
• Вся информация по этому вопросу