Кровотечение при заболеваниях шейки матки

Заболевания шейки матки (цервициты) редко бывают причиной кровотечения из половых путей, за исключением случаев хронически протекающих инфекционных процессов, связанных с эктропионом (выворот слизистой оболочки цервикального канала) и разрывами шейки матки. В этих случаях больные могут жаловаться на посткоитальные кровотечения, но обычно главным симптомом заболевания являются влагалищные бели, которые могут быть коричневого цвета или окрашенными кровью.

Опрос больной часто позволяет установить, что у нее недавно производили инструментальные манипуляции на шейке матки (расширение цервикального канала, а также выскабливание стенок матки, манипуляции во время родов и др.).

При исследовании обнаруживают гнойные влагалищные и цервикальные выделения. Шейка матки гиперемирована и отечна с участками эрозии или небольшими воспалительными кистами. Она легко кровоточит при попытках взятия мазков для цитологических исследований или посева. Пораженные области надо исследовать очень аккуратно. Показаны кольпоскопия и проведение прямой биопсии всех подозрительных участков.

Цервициты наиболее часто встречаются в популяции с высоким риском возникновения рака шейки матки, поэтому заключение о характере заболевания должно быть тщательно обоснованным. Типичные возбудители инфекционного процесса в шейке матки - гонококки, стрептококки и некоторые виды анаэробных бактерий. Трихомонады и кандиды также могут быть обнаружены в мазках, взятых из цервикального канала, но они редко бывают причастны к возникновению хронических инфекционных процессов.

Лечение начинают с назначения антибиотиков после проверки чувствительности к ним возбудителя, выделенного в культуре. Если специфического возбудителя установить не удалось, то рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия. Омертвевшие ткани часто становятся хорошим субстратом для развития инфекции, поэтому в случаях резистентности к лечению можно использовать методы криотерапии с целью предупреждения дальнейшего ее распространения. Больную следует предупредить, что у нее могут наблюдаться; обильные выделения из влагалища в течение 2 нед после криотерапии.

Следующий визит к врачу рекомендуется сделать через 2- 3 мес после лечения.

Инфекции, в результате которых могут возникать гранулематозные поражения шейки матки, такие, как туберкулез или сифилис, почти никогда не сопровождаются кровотечениями. Первичные очаги этих поражений обычно располагаются в эндометрии и трубах при туберкулезе и в области наружных половых органов при сифилисе.

Кондиломы и эндометриоз являются другими доброкачественными заболеваниями шейки матки, которые можно обнаружить у больных с кровотечениями из половых путей. Кондиломы можно лечить в зависимости от их размеров с помощью аппликаций подофиллина (если больная не беременна) и (или) с помощью методов криотерапии. Эндометриоз шейки матки обычно обнаруживают вместе с другими эндометриозными поражениями органов малого таза.

Ж.П.Бaльмaцeдa

"Кровотечение при заболеваниях шейки матки" и другие статьи из раздела Маточные кровотечения

Читайте также:

• Кровотечение при заболеваниях влагалища
• Что такое полип шейки матки или эндометрия
• Вся информация по этому вопросу