Обследование и исследования при язвенной болезни

Объективное обследование больного дает мало информации, на основании которой можно заподозрить язвенную болезнь. Следует обращать внимание на наличие послеоперационных рубцов передней брюшной стенки, на гиперпигментацию кожных покровов в эпигастральной области, указывающую на частое применение грелок при выраженном болевом синдроме.

При гастродуоденальной язве нередко выявляют локальную болезненность, мышечную защиту, реже местное раздражение брюшины. Симптомы исчезают при стихании обострения.

Установление шума плеска в зоне проекции желудка при толчкообразном надавливании спустя 7-8 ч после приема пищи свидетельствует о нарушении эвакуации из желудка.

Лабораторные исследования имеют лишь относительное, ориентировочное значение в распознавании язвенной болезни.

Изучение желудочной секреции необходимо не столько для диагностики заболевания, сколько для выявления функциональных нарушений желудка и рационального подбора антисекреторной терапии. Желудочную секрецию исследуют методами фракционного зондирования интрагастральной рН-метрии. Только значительное повышение кислотопродукции, обнаруженное при фракционном зондировании (дебит базальной НСl свыше 12 ммоль/ч, дебит НСl после субмаксимальной стимуляции гистамином свыше 17 ммоль/ч), следует учитывать как диагностический признак язвенной болезни, а при одновременном повышении гастрина в крови можно предположить наличие синдрома Золлингера-Эллисона.

Дополнительные сведения можно получить при исследовании интрагастральной рН. Для язвенной болезни, особенно пилородуоденальной локализации, характерна выраженная гиперацидность в теле желудка (рН 1,0- 1,5) с непрерывным кислотообразованием и декомпенсацией ощелачивания среды в антральном отделе (рН 1,5-2,5). Метод позволяет оценить эффективность применяемых блокаторов секреции, а при суточной рН-метрии - установить наиболее рациональное время их приема. Обнаружение истинной ахлоргидрии при рН-метрии практически исключает язвенную болезнь.

А.Kaлинин и пр.

"Обследование и исследования при язвенной болезни" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Читайте также:

• Боль в подложечной области и черный кал при язвенной болезни
• Диагностика Helicobacter pylori (Нр)
• Вся информация по этому вопросу