|
|||
Главная
Гастроэнтерология
Заболевания желудка
Что такое хронический гастрит типа A
Что такое хронический гастрит типа AХронический гастрит типа A - это аутоиммунный фундальный атрофический гастрит. Аутоиммунный фундальный атрофический гастрит - аутосомно-доминантное заболевание, при котором аутоиммунный ответ направлен против париетальных клеток желудка и внутреннего фактора Кастла, что приводит к развитию тяжелого атрофического гастрита, анацидному состоянию, дефициту витамина В12 и мегалобластной (пернициозной) анемии. Характерной особенностью гастрита А является локализация поражения в фундальном отделе желудка, в то время как антральная слизистая оболочка при этом типе гастрита, как правило, сохраняет свое строение, в ней наблюдаются лишь картины поверхностного гастрита. Атрофия фундальных желез, свойственная аутоиммунному гастриту, ведет к ахлоргидрии и, за счет этого, к постоянной стимуляции G-клеток, их гиперплазии в зоне пилорических желез, что проявляется гипергастринемией, достигающей почти таких же значений, как при синдроме Золлингера-Эллисона. Аутоиммунный атрофический фундальный гастрит встречается редко - 5% всех больных хроническим гастритом. Среди больных с макроцитарной гиперхромной анемией его диагностируют в 16% случаев. Клиническая картина хронического гастрита типа AЧаще всего гастрит типа А протекает бессимптомно до тех пор, пока не разовьется В12-дефицитная мегалобластная (пернициозная) анемия. Иногда клиническая картина характеризуется симптомами желудочной диспепсии (тупая боль и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту); признаками кишечной диспепсии (метеоризм, диарея). При развитии пернициозной анемии появляются утомляемость, сонливость, жжение в языке, парестезии в конечностях. При осмотре обнаруживают лакированный язык, бледность кожи и субиктеричность склер; признаки поражения боковых и задних столбов спинного мозга (утрата вибрационной чувствительности, пассивной подвижности суставов, нарушения походки и др.). Гастрит типа А нередко сочетается с рядом известных аутоиммунных заболеваний: тиреоидитом Хашимото, болезнью Аддисона, гипопаратиреоидизмом и др. Диагноз хронического гастрита типа AПредположительный диагноз хронического гастрита типа A устанавливают на основании перечисленных клинических признаков и характерной эндоскопической картины (бледная слизистая оболочка тела и дна желудка, через которую хорошо виден сосудистый рисунок). При морфологическом изучении гастробиоптатов слизистой оболочки атрофия и метаплазия ограничены фундальным отделом желудка. Наиболее характерный признак аутоиммунного гастрита - наличие антител против париетальных клеток и против внутреннего фактора. В сыворотке крови определяется гипергастринемия. Диагноз пернициозной анемии устанавливается при исследовании костного мозга и выявлении признаков мегалобластного кроветворения. Лечение хронического гастрита типа AСпециального лечения при гастрите типа А нет. При нарушениях функции пищеварения ранее широко назначалась заместительная терапия препаратами соляной кислоты, абомином, ацидин-пепсином и др. Однако эта терапия в связи с малой эффективностью все реже используется последнее время. При сопутствующей внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, которая обычно проявляется стеатореей, проводят лечение панкреатическими ферментами. При аутоиммунном атрофическом гастрите с мегалобластической анемией, подтвержденной исследованием костного мозга, лекарственная терапия включает: внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора оксикобаламина (1000 мкг витамина В,2) в течение 6 дней, далее в той же дозе в течение месяца препарат вводят 1,раз в неделю, а в последующем - длительно (пожизненно) 1 раз в 2 мес. А.Kaлинин и пр. "Что такое хронический гастрит типа A" и другие статьи из раздела Заболевания желудка Читайте также:
|
|||
|
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации,
размещенной на данной странице.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
|