|
Диагностика функциональных расстройств желудка
Окончательный диагноз функциональных расстройств желудка устанавливают путем исключения других заболеваний, т. е. путем проведения дифференциальной диагностики. Это весьма ответственная задача. Ошибочное заключение может привести к тому, что окажется нераспознанным более тяжелое заболевание, например злокачественное новообразование.
Диагностика функциональных расстройств базируется на исключении органических заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка, хронический холецистит, хронический панкреатит и др.).
Хронический гастрит - понятие морфологическое, клинически практически не проявляется или неспецифическими и может быть установлен только при гистологическом исследовании материала, полученного при биопсии из различных отделов желудка. В случае, если биопсия не проводилась, за рубежом обычно используется понятие "неязвенная диспепсия". Однако Международная рабочая группа по разработке диагностических критериев функциональных гастроинтестинальных расстройств (Римский комитет) рекомендовала и в этих случаях также пользоваться термином "функциональные гастродуоденальные расстройства". Таким образом, диагноз функциональных расстройств желудка (неязвенной диспепсии) ставится путем исключения "органических" заболеваний.
Рекомендовано проводить следующие исследования для исключения других заболеваний и соответственно подтверждения функциональной диспепсии.
- Тщательный расспрос, который выявляет симптомы и физикальные проявления.
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение симптоматического периода.
- Общий анализ крови и биохимические исследования (полный подсчет клеток крови, измерение уровня глюкозы в сыворотке, функциональные печеночные тесты).
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.
Диагноз функционального расстройства желудка не должен ставится при наличии симптомов "тревоги", которые указывают на возможность серьезной органической патологии, прежде всего злокачественных новообразований.
Симптомы "тревоги", исключающие диагноз функциональной диспепсии
1. Жалобы и анамнез
- Немотивированная потеря массы тела
- Ночная симптоматика
- Упорный абдоминальный болевой синдром
- Начало в пожилом возрасте
2. Физикальное обследование
- Лихорадка
- Изменение статуса (гепатомегалия, спленомегалия и др.)
3. Лабораторные показатели
- Кровь в кале
- Лейкоцитоз
- Анемия
- Увеличение СОЭ
- Изменение в биохимическом составе крови
А.Kaлинин и пр.
"Диагностика функциональных расстройств желудка" и другие статьи из раздела Заболевания желудка
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |