Понос, запах изо рта, боли в животе и другие симптомы хронического панкреатита

При подозрении на панкреатит при сборе анамнеза выясняют стабильность массы тела, уточняют характер стула - понос, полифекалия, стеаторея, хотя в начале болезни могут наблюдаться запоры. Оценивается склонность к дуоденогастральному рефлюксу - тошноты, рвоты, дурной запах изо рта. Нередко рвота значительного облегчения не приносит.

Боли в животе при хроническом панкреатите

Важнейший компонент клинической картины - болевой синдром. Боли обычно бывают в глубине живота и распространяются вверх, чаще всего возникают через 1,5-2 ч после обильной, жирной или острой еды. Нередко боль появляется через 6-12 ч после пищевой погрешности. Еще больший "инкубационный" период (48 и даже 72 ч) может быть после употребления больших доз алкоголя. Реже боль возникает в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков.

Клинические наблюдения о проекции болей при хроническом панкреатите нашли подтверждение при прямом раздражении различных отделов поджелудочной железы слабым электрическим током во время лапаротомии, выполненной под местной анестезией. Оказалось, что раздражение тела железы вызывает болевые ощущения в эпигастрии, раздражение головки - в правом подреберье, хвоста - в левом подреберье, а одновременное раздражение всех трех отделов поджелудочной железы - опоясывающую боль.

Нередко голодная боль, возникающая через 3-6 ч после еды, а иногда и утром натощак, связана с выраженной дискинезией двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром особенно четко выражен при обострении болезни, исчезает постепенно, но в период ремиссии обычно не выражен.

Диспепсический синдром при хроническом панкреатите

Диспепсический синдром включает 2 основные группы признаков. Признаки одной из них обусловлены дискинезиеи нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, протекающей по типу дуоденостаза. Для этого вида дискинезий особенно характерны рефлюксные явления:тошнота, отрыжка, изжога.

Признаки второй группы также связаны с внешнесекреторной недостаточностью железы - неполноценная секреция ферментов и бикарбонатов приводит к нарушению внутриполостного гидролиза в тонкой кишке, что клинически проявляется поносом и снижением массы тела. Чаще наблюдают кратковременный понос (1-5 дней), прекращающийся соблюдением диеты и приемом ферментных препаратов. Понос нередко сменяется запором. При прогрессировании внешнесекреторной недостаточности (чаще во втором десятилетии болезни) появляются полифекалия и стул жирного вида.

A.И.Xaзaнoв

"Понос, запах изо рта, боли в животе и другие симптомы хронического панкреатита" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

• Симптомы хронического панкреатита
• Вздутие живота и другие признаки хронического панкреатита
• Вся информация по этому вопросу