|
Ангиография поджелудочной железы
Объективным методом оценки ангиоархитектоники сосудов поджелудочной железы является селективная артериография. Этот метод исследования до внедрения в практику УЗИ и КТ применялся довольно широко для диагностики рака поджелудочной железы. Однако, как показал опыт, выявить на серии ангиограмм сосудистые изменения, характерные для большинства опухолей поджелудочной железы, бывает трудно. Это связано главным образом с особенностями кровоснабжения поджелудочной железы из нескольких артериальных бассейнов, трудностями контрастирования всего сосудистого русла поджелудочной железы и низким уровнем васкуляризации опухоли.
При ангиографии иногда отмечается гипо- или аваскулярная зона в области опухоли. Поэтому прямые ангиографические признаки опухоли (наличие в артериальной фазе собственно опухолевых сосудов и капиллярной имбибиций новообразования контрастным веществом), которые служат наиболее важным критерием для диагностики злокачественных опухолей другой локализации, при аденокарциноме поджелудочной железы наблюдаются редко и имеют слабую выраженность.
Ангиографическая диагностика опухолей поджелудочной железы облегчается при вовлечении в процесс крупных перипанкреатических сосудов. При этом отмечается смещение, ригидность, неравномерное сужение и "оголенность" желудочно-двенадцатиперстной и/или селезеночной артерий. К сожалению, эти ангиографические симптомы удается выявить лишь в тех случаях, когда диаметр опухоли превышает 5 см. Поэтому аортомезентерикография при раке поджелудочной железы в настоящее время не получила широкого применения и используется в основном для определения распространенности опухоли, установления ее связи с магистральными сосудами и для определения сосудистых аномалий.
Последнее имеет важное значение при выполнении панкреато-дуоденальной резекции (ПДР). Так, например, если правая или общая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной, пересекая головку поджелудочной железы, то перевязка этой артерии при ПДР может привести к ишемии печени. Если же имеется стеноз чревного ствола той или иной природы, то перевязка гастродуоденальной артерии может привести к тем же последствиям.
Ангиография является методом, уточняющим ангиоархитектонику билиопанкреатодуоденальной области, и ее значимость в диагностике рака поджелудочной железы при наличии данных УЗИ и КТ не следует преувеличивать.
H.B.Путoв и дp.
"Ангиография поджелудочной железы" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |