Недомогание, похудание, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и другие симптомы саркоидоза

Клиническая картина саркоидоза. Преобладают симптомы основного заболевания. Возможны недомогание, похудание, анорексия, боли в верхней половине живота, мышцах и суставах, лихорадка, анемия, лейкопения, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

При объективном исследовании находят умеренное увеличение печени, нередко в сочетании с умеренной спленомегалией без существенных изменений функциональных печеночных проб, хотя иногда отмечается повышение активности щелочной фосфатазы крови. Лишь у некоторых больных саркоидозом наблюдаются массивное гранулематозное поражение органа с внутрипеченочным холестазом и желтухой, зуд кожи и другие симптомы, имитирующие билиарный цирроз печени. В этих случаях дифференциальная диагностика затруднена.

При билиарном циррозе в печени нередко встречаются гранулемы, неотличимые от саркоидных, а у больных саркоидозом описаны тяжелые холестатические поражения печени, обусловленные специфической инфильтрацией перипортальных пространств, и последующее развитие гранулематозного цирроза печени билиарно-го типа с портальной гипертензией, асцитом, генерализованной лимфаденопатией, гиперкальциемией, нарастанием СОЭ и наклонностью к лейкопении. При саркоидозе отсутствуют аугоантитела к компонентам митохондрий, часто выявляется двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких.

Диагностика саркоидоза. Саркоидоз иногда выявляют случайно при оценке состояния кожи или периферических лимфатических узлов, вовлекаемых в патологический процесс. Довольно выраженная на рентгенограммах картина, как правило, не соответствует субъективным жалобам больного. Основное значение имеют прижизненное морфологическое исследование печеночной ткани, положительный тест Квейма, отрицательные результаты бактериологического исследования.

Морфологически изменение в печени при саркоидозе проявляется неказеозным эпителиоидно-клеточным гранулематозом, фиброзом, неспецифическим реактивным гепатитом, дистрофией гепатоцитов, преобладающим из которых является гранулематозное поражение. В редких случаях в дополнение к гранулемам может развиваться картина, характерная для хронического активного гепатита.

Лечение саркоидоза. Проводят глюкокортикоидами в средних дозах (15-20 мг) длительное время (не менее 6 месяцев). Они способствуют уменьшению моноцитов крови, сокращая их выход из костного мозга, ослабляют продукцию медиаторов воспаления, снижают уровень ангиотензинпревращающего фермента. Применяют аминохинолиновые препараты, фтивазид, сосудистые средства, трихопол.

И.И.Гoнчapик

"Недомогание, похудание, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и другие симптомы саркоидоза" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

• Образование бугорков в органах и тканях при саркоидозе
• Что такое амилоидоз, формы амилоидоза
• Вся информация по этому вопросу