Темная моча, бледная кожа и другие признаки гемолитической желтухи

Гемолитические желтухи обусловлены повышенным распадом эритроцитов и, как следствие, увеличенным образованием билирубина, недостаточностью функции захвата билирубина печенью. Известно, что печень способна метаболизировать и выделять в желчь билирубина в 3-4 раза больше его продукции в физиологических условиях. Если резервные возможности печени превышены, развивается гемолитическая желтуха.

Увеличенное содержание билирубина в крови связано с накоплением преимущественно неконъюгированного (в меньшей степени конъюгированного) билирубина. Необходимо учитывать, что при массивном гемолизе гепатоциты не всегда способны экскретировать весь захваченный и конъюгированный билирубин, в результате чего в крови несколько повышается его содержание.

Нужно помнить и о возможности сочетанного генеза желтух, что наблюдается при некоторых инфекционных болезнях (лептоспироз, сепсис, малярия) и при желтухах, вызванных лекарственными препаратами.

Диагностика гемолитической желтухи базируется на клинических и лабораторных данных. Одним из основных признаков такой желтухи является гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина. Поэтому билирубиновый коэффициент (отношение конъюгированного билирубина к общему его количеству) невысокий (менее 50%).

При гемолитической желтухе отсутствует ахолия, а наоборот, отмечаются плеохромия желчи, темная окраска кала и мочи, в которых повышено содержание уробилиногенов.

Желтушность кожи и склер умеренная, кожа, как правило, бледная. Печень и селезенка могут быть увеличенными, но функция печени существенно не нарушена.

При исследовании периферической крови обнаруживаются тенденция к анемизации, увеличение количества ретикулоцитов как показатель усиления регенерации эритроцитов. Иногда выявляется изменение формы эритроцитов (макроцитоз, микросфероцитоз, серповидные эритроциты и др.).

К гемолитическим желтухам относятся анемии, обусловленные дефектом эритроцитов, аутоиммунные гемолитические анемии, рассасывающиеся массивные гематомы, инфаркты.

И.И.Гoнчapик

"Темная моча, бледная кожа и другие признаки гемолитической желтухи" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

• При каких заболеваниях бывает желтуха
• Наследственный микросфероцитоз
• Вся информация по этому вопросу