|
Когда применяют желчегонные средства
Желчегонные средства относятся, пожалуй, к одним из самых распространенных в гастроэнтерологии средств, применяемых при заболеваниях билиарной системы. В частности, они широко используются в качестве поддерживающей терапии, особенно у пациентов с бескаменным холециститом. Исключение составляют острые стадии болезни. Значительной осторожности требует применение желчегонных средств у больных желчнокаменной болезнью.
Слабым местом использования желчегонных средств остается подчас выработка показаний: врач при этом во многом основывается на интуиции и опыте. Конечно, при увеличенных размерах желчного пузыря и явном замедлении эвакуации желчи из пузыря по данным УЗИ и рентгенконтрастных исследований показания к желчегонной терапии становятся очевидными. Но практика показывает, что подобные изменения пузыря до назначения желчегонных средств выявляют не более чем у четверти больных.
В последнее десятилетие достигнут крупный успех в применении урсодеоксихолевой кислоты. Препарат желчной кислоты по действию приближается к желчегонным средствам. Его эффективность как бы подтверждает значение желчегонной терапии.
Имеется две системы приема желчегонных средств - за 30 мин до еды, а также - после еды. Мы относимся к сторонникам второго метода и, как правило, назначаем желчегонные средства после утреннего завтрака и на ночь.
Разновидности желчегонных средств
Часто применяемые средства: фламин - по 1 таблетке 2-3 раза в день; никодин - 0,5 г 2-3 раза в день; сульфат берберина (0,005 г) - по 1 таблетке 2-3 раза в день. В последние годы получил распространение препарат этой группы фенипентол (фебихол) - по 2 капсулы 3 раза в день, запивают 200 мл воды.
Растительные масла - желчегонные: оливковое масло - по 15- 25 г после утреннего завтрака и на ночь. Нередко на порцию масла наслаивают свежевыжатый лимонный сок в количестве 5-15 мл. Курс лечения 3-5 нед. Метод эффективен не только при болевых формах, но и при преимущественно диспепсических формах - холепатиях, в частности при так называемом пылающем рте, когда жжение, сухость и горечь во рту, особенно в ночное время, буквально мучают больного.
Лекарственные травы - желчегонные: пожалуй, наиболее часто и эффективно используются отвары из цветков бессмертника нередко в сочетании с другими желчегонными средствами или средствами, благотворно влияющими на моторику желудочно-кишечного тракта.
К другим желчегонным средствам растительного происхождения относятся кукурузные рыльца, кориандр, пижма обыкновенная (препарат пижмы - танафлон), шиповник (препарат шиповника - холосас). При сочетанном поражении желчного пузыря и печени используют гепатофальк-планта (расторопша, чистотел и турмерика).
Солевые желчегонные: порошкообразная карловарская соль - 5 г (пакетик) на 1 стакан горячей воды. Пить небольшими глотками, желательно прохаживаясь по комнате.
Желчегонные, содержащие желчные кислоты: аллохол, хологон, дехолил, лиобил. Как правило, применяют по 1 таблетке 2-4 раза в день. Аллохол чаще назначают по 2 таблетки 3 раза в день.
Синтетические желчегонные средства: циквалон, оксафенамид. Как правило, применяют по 1 таблетке 3 раза в день.
Химекромон (одестон и др.) обладает желчегонным и спазмолитическим действием. Как правило, принимают по 200-400 мг 3 раза в день. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, болезнь Крона. Препараты этой группы обычно применяют в течение 2-3 нед.
Слепое дуоденальное зондирование
Слепое дуоденальное зондирование чаще применяют в стадии относительной или наступающей ремиссии, как правило, у лиц с упорным болевым или диспепсическим синдромом. Обычно натощак больной выпивает 1,5-2 стакана горячего раствора порошкообразной карловарской соли (10 г - 2 пакетика) или ксилита (15 г), растворенных в 1,5-2 стаканах теплой воды. После этого больной лежит в удобном положении на правом боку в течение 40-60 мин, положив на область печени теплую грелку.
A.И.Xaзaнoв
"Когда применяют желчегонные средства" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |