Почему в желчном пузыре образуются камни

Камни прежде всего и почти исключительно развиваются в желчном пузыре. Образование камней в неизменном (неповрежденном) общем желчном протоке наблюдается очень редко.

В развитии заболеваний желчных путей и пузыря важную роль играют переедание и гиподинамия. Холециститами (особенно каменными) чаще болеют люди, страдающие ожирением. Предрасполагающим фактором служит избыточное потребление мяса и животных жиров. При вегетарианском рационе холециститы и желчекаменная болезнь встречаются реже.

Причинами развития камней являются застой желчи, изменение ее состава (дисхолия) и инфекционно-воспалительные процессы в желчных протоках и пузыре.

В последние десятилетия утвердились представления о продукции желчи как сложном секреторном процессе, решающая роль в котором отводится гепатоциту. Формирование неполноценных желчных мицелл, в которых отмечается избыточное количество холестерина и уменьшенное содержание фосфолипидов и желчных кислот, создает предпосылки для формирования камней: желчь становится литогенной. Таким путем образуются наиболее распространенные камни - холестериновые.

Факторы, способствующие образованию холестериновых камней

Таковы факторы, способствующие образованию холестериновых камней:

• дефекты синтеза желчных кислот, чаще связанные с генетическими нарушениями, а также наблюдаемые при ксантоматозе, гиперэстрогенемии, хроническом холестазе;
• большие потери желчных кислот при илеоэктомии, наложении илеобейпаса, муковисцидозе, первичных нарушениях всасывания желчных кислот;
• избыточная секреция холестерина при ожирении, высокой калорийности пищи, избытке пищевого холестерина, а также при липопротеинемии IV типа, терапии клофибратом, гиперэстрогенемии, гиперпрогестеронемии;
• сочетание нарушений первого и третьего типов, связанное в основном с генетическими особенностями. Нарушения такого типа, в частности, наблюдаются у американских индейцев, особенно часто страдающих желчекаменной болезнью, а также у жителей Закавказья, больных желчекаменной болезнью;
• внепеченочные факторы, связанные в основном с нарушением эвакуации желчи, в первую очередь при бескаменном холецистите, а также после ваготомии, при парентеральном питании, сома-тостатиноме, феохромоцитоме.

При перенасыщении желчи холестерином или снижении концентрации желчных кислот холестерин с затруднением поступает в смешанные мицеллы. Избыток холестерина направляется в фосфолипидные пузырьки, которые нестабильны и сравнительно легко могут агрегироваться и далее осаждаться в виде кристаллов моногидрита холестерина.

Более редкие пигментные камни обычно образуются вследствие гемолиза или нарушенного обмена желчных пигментов, в частности у больных гемолитическими анемиями, циррозом печени, ферментопатическими гипербилирубинемиями, а также в результате холангита и подпеченочного холестаза.

A.И.Xaзaнoв

"Почему в желчном пузыре образуются камни" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Читайте также:

• Камни в желчном пузыре
• Симптомы желчекаменной болезни
• Вся информация по этому вопросу