Перитонит при циррозе печени

Спонтанный бактериальный (первичный) перитонит возникает только у больных циррозом печени с уже образовавшимся асцитом.

Признаки перитонита при циррозе печени

Характерными признаками этого осложнения являются боли в животе, лихорадка, вздутие живота, ослабленная перистальтика кишечника и нарастающая печеночная энцефалопатия; иногда не отмечается никаких клинических проявлений.

Диагностика перитонита при циррозе печени

Для исключения перитонита всем больным циррозом печени при ухудшении состояния показано проведение диагностического парацентеза.

Бактериальный перитонит диагностируют при содержании в асцитической жидкости более 250 гранулоцитов в 1 мкл или при явных клинических признаках заболевания. Для подтверждения диагноза высевают 10 мл асцитической жидкости на кровяную среду. Чаще всего выявляют Е. coli, пневмококки и стрептококки.

Лечение перитонита при циррозе печени

Эмпирически применяют цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим). Назначения аминогликозидов следует избегать, поскольку эти препараты не накапливаются в асцитической жидкости в терапевтической дозе, инактивируясь в кислой среде; кроме того, они могут вызвать почечную недостаточность.

Если результаты первого посева оказываются отрицательными или состояние больного ухудшается, то через 48-72 ч после начала лечения проводят повторный диагностический парацентез.

X. Уaйт

"Перитонит при циррозе печени" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Читайте также:

• Асцит и отеки
• Коагулопатия
• Вся информация по этому вопросу