Проявления печеночной недостаточности

Проявлениями печеночной недостаточности могут быть энцефалопатия, прогрессирующая желтуха, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис, коагулопатия, гипогликемия, почечная недостаточность и нарушение электролитного баланса.

Молниеносная форма печеночной недостаточности может развиться вследствие вирусного гепатита, побочного действия лекарственных средств, ишемии печени, действия токсических веществ, острой жировой печени беременных, при болезни Вильсона и синдроме Рейе. Чаще всего это состояние развивается при вирусном гепатите, но клиническая картина и лечение не зависят от этиологии.

В условиях стационара проводят лечение, направленное на поддержание основных жизненных функций. Больных кормят парентерально путем в/в введения растворов, содержащих глюкозу. Уровень глюкозы плазмы необходимо определять каждые 4 ч или даже чаще, если он ниже 60 мг%. Показаны витамины (включая витамин К). Для предотвращения кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта можно применять антациды или блокаторы Н2-рецепторов, поддерживая рН желудочного сока выше 5,0. Если кровотечение все-таки возникает, переливают свежезамороженную плазму и кровь. Профилактическое переливание свежезамороженной плазмы не рекомендуется, поскольку может вызвать перегрузку объемом, а также затруднить определение сохранившейся синтетической функции печени.

При повышении внутричерепного давления или больным в III или IV стадии печеночной комы устанавливают монитор внутричерепного давления и назначают маннитол в/в (1 г/кг). Поскольку головной мозг адаптирован к хронической гипервентиляции, в случае резкого повышения внутричерепного давления следует прибегнуть к гипервентиляции (рСО2 нужно снизить до уровня менее 30 мм рт. ст.).

По данным контролируемых испытаний, глюкокортикоиды малоэффективны при отеке головного мозга, обусловленном острой печеночной недостаточностью.

Летальность при IV стадии печеночной комы превышает 80%; в таких случаях может помочь пересадка печени. Причины смерти - печеночная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, отек мозга, сепсис и нарушения ритма сердца.

X. Уaйт

"Проявления печеночной недостаточности" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Читайте также:

• Как лечат вирусный гепатит
• Что такое хронический вирусный гепатит
• Вся информация по этому вопросу