|
Кровотечение при неспецифическом язвенном колите
Неспецифический язвенный колит недаром называют геморрагическим проктоколитом. При нем, кроме воспалительного процесса в ободочной кишке, возникает кровотечение в просвет кишки Этиология неясна. Патоморфологические изменения состоят в капилляростазе, выраженной десквамации эпителия и некрозе базальной мембраны слизистой и подслизистой оболочек При этом эрозируются довольно крупные кровеносные сосуды с развитием кровотечения в различных местах.
Клиническая картина
Кровотечения могут быть от небольших до массивных, опасных для жизни. Основные симптомы - тенезмы и частый изнуряющий стул с примесью крови. Выделяют острую (тяжелую, молниеносную) и хроническую (непрерывную, рецидивирующую) формы заболевания.
Различают следующие стадии заболевания: ректальное кровотечение с выделением крови (стул обычно не нарушен); ректальное кровотечение со смесью обильной слизи и учащением стула, на фоне учащенного стула и мелены нарастание интоксикации, повышение температуры тела; изнуряющий понос по типу профузного (наступают истощение, гипопротеинемия, ней-трофильный лейкоцитоз, обезвоживание). Каловые массы имеют вид пенистой кровянистой жидкости. Больные трудно поддаются лечению в амбулаторных условиях. Обычно они погибают от таких осложнений, как острое расширение ободочной кишки, интоксикация, перфорация, истощение.
Диагностика
Обычно такие больные неоднократно обследовались у специалиста, что необходимо учитывать при постановке диагноза. Они должны госпитализироваться в специализированное отделение (проктологическое), где решается вопрос о лечебной тактике.
Лечение
Проводится комплексно: диета (стол № 4 по Певзнеру, голод, рацион должен быть богат белками, витаминами), коррекция белкового, минерального обмена путем вливания соответствующих растворов, переливание крови и плазмы. Показаны натрия тестостеронпропионат, неробол, ретаболил, которые стимулируют активность азотистых препаратов. Назначают антигистаминные препараты. Эффективны сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин. Сульфасалазин можно вводить парентерально. На курс лечения расходуется 50-60 г препарата. Коагулянты применяют по общепринятой схеме. В некоторых случаях встает вопрос о проведении колэктомии.
И.H.Гpишин
"Кровотечение при неспецифическом язвенном колите" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |