Паралитическая кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника обусловливается прекращением или резким затруднением продвижения его содержимого по кишкам вследствие расстройства сократительной функции кишечной стенки (динамическая непроходимость) или механического препятствия (механическая непроходимость). Динамическая непроходимость может быть спастической (крайне редко) и паралитической. Механическая непроходимость встречается примерно у 60 % больных.

Паралитическая кишечная непроходимость обусловлена инфекционно-токсическими, нейрорефлекторными, нейротоксическими воздействиями, нарушением содержания электролитов в сыворотке или снижением кровотока в стенке кишечника.

Инфекционно-токсические причины: перитонит, пневмония, уремия, ацидоз, сахарный диабет, порфириновая болезнь, отравление морфием; рефлекторные: послеоперационный стресс, желчная и почечная колики, панкреатит, перекрут яичников или большого сальника, травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства, инфаркт миокарда; нейрогенные: спинная сухотка, сирингомиелия, опоясывающий лишай, травма спинного мозга.

Миогенный парез может наблюдаться при авитаминозе, гипопротеинемии, гипокалиемии, гипомагниемии, нарушении кровотока в стенке кишки (портальная гипертензия, сердечная недостаточность, тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов).

Клиническая картина и диагностика паралитической кишечной непроходимости

Для паралитической кишечной непроходимости характерны постоянная тупая распирающая боль в животе с периодическими усилениями по типу схваток, тошнота, рвота застойным содержимым; вздутие живота; сухой язык; болезненность брюшной стенки во всех отделах без симптомов раздражения брюшины. Слабоположительный симптом Блюмберга - Щеткина может быть обусловлен резким вздутием кишечных петель (псевдоперитонизм). При аускультации кишечные шумы отсутствуют.

Рентгенологически выявляются пневматоз и множественные тонко- и толстокишечные уровни. Отмечается олигурия. В крови определяется лейкоцитоз.

Лечение паралитической кишечной непроходимостиь

Показаны ликвидация первопричины: удаление очага инфекции (аппендэктомия, ушивание прободной язвы и др.); ликвидация источника раздражения консервативным путем; стимуляция деятельности кишечника (введение калия хлорида, натрия хлорида, прозерина, компламина, сифонные клизмы); введение желудочного зонда и аспирация содержимого.

И.И.Гoнчapик

"Паралитическая кишечная непроходимость" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация:

• Симптомы хронического аппендицита
• Механическая кишечная непроходимость
• Вся информация по этому вопросу