Хронический дуоденит: причины, клиника, диагностика, лечение

Хронический дуоденит - это наиболее распространенное заболевание двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит бывает поверхностным, диффузным, атрофическим и эрозивно-язвенным.

Причины хронического дуоденита

Дуоденит полиэтиологичен. Он вызывается употреблением острой, раздражающей, слишком горячей пищи, алкоголя, нерегулярным питанием, психическим стрессом, пилорическим геликобактером. Вторичный дуоденит развивается при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите, лямблиозе, пищевой аллергии, уремии.

В основе патогенеза лежат непосредственное воздействие раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, а также протеолитическое действие на нее активного желудочного сока.

Клиника хронического дуоденита

Клиническая картина хронического дуоденита такая же, как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Отмечаются постоянная, тупого характера боль в эпигастральной области, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота спустя 30 мин - 2 ч после еды. Боль стихает после приема пищи и (или) натрия гидрокарбоната (соды). Нередко отмечается упорная изжога, которая может предшествовать болевому синдрому. Она хорошо купируется антацидами. Могут наблюдаться тошнота, иногда рвота как после еды, так и натощак. Часто беспокоят головные боли и астеновегетативные расстройства (головокружения, головная боль, слабость, раздражительность), которые могут быть даже более выраженными, чем при язвенной болезни. Пальпаторно отмечается болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне.

Диагностика хронического дуоденита

Диагноз хронического дуоденита подтверждается результатами дуоденофиброскопии. При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эндоскопически слизистая оболочка выглядит неравномерно отечной, зоны отека луковицы чередуются с визуально неизмененными участками слизистой оболочки. В зонах отека выражена гиперемия (поверхностный дуоденит). В других наблюдениях отек и гиперемия слизистой оболочки более выражены и распространяются на залуковичную часть (диффузный дуоденит).

Возможна и такая картина, когда наряду с гиперемией обнаруживаются широкие участки истонченной слизистой оболочки с просвечивающей сетью многочисленных сосудов (атрофический дуоденит). В участках пятнистой гиперемии могут отмечаться множественные геморрагии - от мелкоточечных до 0,5 см в диаметре и эрозии (эрозивный дуоденит).

Лечение хронического дуоденита

В период обострения назначают диету (стол № 16, 1). При астеновегетативных расстройствах применяют средства центрального (кортико-гипоталамического) действия (сульпирид, тримипрамин, доксепин). При сохраненной или повышенной кислотности желудочного сока используют блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, этинтидин) и M1-холинорецепторы (гастроцепин, пирамин, телензепин), синтетические простогландины (арбшростил, мезопростил, риопростил, энпростил), блокаторы Н+/К+-АТФазы (омепразол, тимопразол, пикопразол, антра), препараты барьерного типа (сукральфат, денол, трибимол, аттапульгит и др.). Может проводиться монотерапия указанными средствами.

При вторичном хроническом дуодените с наличием других заболеваний (холецистит, панкреатит и др.) эффективна комплексная терапия, направленная на различные патогенетические звенья.

И.И.Гoнчapик

"Хронический дуоденит: причины, клиника, диагностика, лечение" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация:

• Острый дуоденит: проявления, диагностика, лечение
• Что такое хронический дуоденит
• Вся информация по этому вопросу