Главная • Гастроэнтерология • Заболевания кишечника • Снижение аппетита, голодные боли и другие симптомы гельминтоза гепатобилиарной системы

Снижение аппетита, голодные боли и другие симптомы гельминтоза гепатобилиарной системы

Симптомокомлекс язвенной болезни желудка, чаще двенадцатиперстной кишки наблюдают при гельминтозах гепатобилиарной системы - описторхозе, клонорхозе, фасциолезе, а также стронгилоидозе. В отличие от истинной язвенной болезни при этом менее выражены суточный ритм болей, зависимость от приема пищи (редки "голодные боли"), сезонный ритм, часто снижен аппетит.

При трематодозах печени часто отмечают тяжесть, тупые, периодически усиливающиеся боли в области правого подреберья с отдачей в лопатку, плечо. Больные жалуются на тошноту, снижение аппетита, запоры, иногда неустойчивый стул. Боль усиливается при механическом раздражении (тряская езда, бег, физическая нагрузка), реже при погрешностях диеты. При пальпации выражена болезненность в области желчного пузыря, нередко увеличенного в размерах. Печень может быть незначительно увеличенной (больше за счет левой доли), болезненной. Болезнь протекает монотонно; при поражении поджелудочной железы (около трети больных описторхозом, нередко при хроническом фасциолезе) болевой и диспепсический синдромы выражены сильнее, в большей степени проявляются признаки астении, снижается трудоспособность.

При бактериальной инфекции билиарной системы трематодозы печени протекают по типу:

хронического холангита и холецистита с периодическими обострениями болевого, диспепсического синдромов, субфебрилитетом (чаще при описторхозе);
гнойного холангита и холецистита с высокой лихорадкой, острой болью, тошнотой, рвотой (чаще при фасциолезе) и
холангита и гепатита с выраженным холестатическим компонентом - желтухой, высокой лихорадкой, иногда гектического характера (фасциолез), болью в правом подреберье, тошнотой, резко увеличенной болезненной печенью, увеличенной селезенкой, иногда асцитом.

При массивной, длительной инвазии описторхисами инфицирование склерозированных желчных протоков способствовало нарушению их целости и развитию желчного или желчно-гнойного перитонита. Систематическое массовое лечение описторхоза в очагах предупреждает развитие этих осложнений. Вместе с тем это обстоятельство необходимо учитывать при определении показаний к биопсии печени у больных описторхозом в гиперэндемичных очагах инвазии.

Крайне редко обтурационная желтуха и перитонит развиваются при заползании аскарид или ленточных червей в общий желчный проток или проникновении аскарид в брюшную полость через эрозированную стенку кишечника. Инвазия круглыми гельминтами (аскариды, власоглавы, острицы) может провоцировать аппендикулярную колику, реже - аппендицит. Это связано с гиперплазией лимфоидного аппарата кишечника в ответ на инвазию, в меньшей степени - с механическим фактором. При затяжном течении токсокароза нередки гепатомегалия, иногда - гепатоспленомегалия, связанные с метаболитами мигрирующих личинок токсокар. Возможно развитие аллергического гепатита, присущего ранней стадии болезни, с гиперэозинофилией и высокими уровнями IgE и IgG4 сыворотки крови.

H.Oзepeцкoвcкaя

"Снижение аппетита, голодные боли и другие симптомы гельминтоза гепатобилиарной системы" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Читайте также: