Противовоспалительные препараты при болезни Крона

Для лечения болезни крона применяются так называемые противовоспалительные препараты XXI века. Воспаление кишечника характеризуется избыточной продукцией многочисленных противовоспалительных цитокинов: интерлейкинов (IL), фактора некроза опухоли - альфа (TNF-a) и др. Цитокины - это белки, выделяемые активизированными иммунокомпетентными клетками. Они влияют на активность, пролиферацию и дифференцировку клеток, усиливают или уменьшают воспаление и играют ключевую роль в патогенезе воспаления. Цитокины с иммуномодуляторной способностью, например IL-10, уменьшают воспаление даже при болезни Крона, резистентной к стероидной терапии. Применение антиTNF-a позволяет достигнуть ремиссии в более короткие сроки по сравнению с традиционными противовоспалительными препаратами. Блокируя или устраняя эти молекулы, можно подавить воспаление. Это возможно на межклеточном уровне путем транскрипции ДНК либо нейтрализации мРНК или же на внеклеточном уровне с помощью антител, блокируя цитокиновые рецепторы.

В лечении тяжелых форм болезни Крона с успехом применяли антагонисты рецепторов IL-1 и моноклональные антитела к TNFa - талидомид, оксипентифуллин и рекомбинантный IL-10, который также уменьшает продукцию TNFa. Наиболее обнадеживающие результаты получены при лечении тяжелых форм болезни Крона антителами к TNFa. Препарат сА2 не только оказался эффективным в достижении ремиссии, но и излечивал кожно-кишечные свищи.

Представляют интерес два других цитокина - IFNg и IL-12, которые регулируют взаимодействие между Т-клетками и макробактериофагами. В экспериментах на животных уже применяют различные методы их блокады. Более прямой путь инактивации цитокинов продемонстрирован в экспериментальных моделях, использующих олигонуклеотид, который нацелен на нуклеарный фактор (NF) транскрипции карра В - NF карра В. Будущие исследования предполагается сконцентрировать на создании строго селективных инактиваторов провоспалительных цитокинов, действующих по возможности местно в зоне хронического воспаления.

Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв

"Противовоспалительные препараты при болезни Крона" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Читайте также:

• Иммунодепрессанты при болезни Крона
• Оперативное лечение болезни Крона
• Вся информация по этому вопросу