Рвота. Схема диагностического поиска

Рвота является частым симптомом многих заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек, болезней почек, приведших к уремии, токсикозов беременности, отмечается при отравлениях и других состояниях. Диагностика их базируется преимущественно на анамнестических и клинических данных.

В дифференциальной диагностике случаев рвоты особую роль играет правильно собранный анамнез, в том числе психиатрический и семейный, что позволяет целенаправленно назначить необходимые лабораторные и другие исследования.

Характер рвоты

У женщин детородного возраста прежде всего следует удостовериться в наличии или отсутствии беременности.

Во всех случаях, прежде всего необходимо исключить рвоту на почве интоксикации медикаментами (дигиталисом, антиревматическими препаратами, метилксантином, производными опия, диуретиками, эстрогенами, сульфаниламидами и др.).

Следует обращать внимание на связь рвоты с приемом пищи, наличие или отсутствие тошноты. Стазы пищи в желудке (рвота пищей, съеденной более 12 ч назад, или большие объемы рвотных масс - 1500 мл в сутки) свидетельствуют о наличии органического заболевания желудка и практически исключают психогенную причину рвоты.

Лабораторные исследования

После сбора анамнеза и объективного клинического исследования назначается целенаправленное обследование для выявления причины рвоты: больному проводится возможно полное лабораторное обследование. Даже обычное гематологическое и биохимическое исследование помогает выявить нарушение электролитного баланса и характер метаболических изменений (уремия, надпочечниковая недостаточность и др.). При этом учитываются возможные осложнения вследствие самой рвоты (водно-электролитные нарушения, синдром Маллори-Вейсса, аспирация рвотных масс в дыхательные пути и др.).

Физикальные методы иследования

Проводится ультразвуковая эхография органов брюшной полости, которая является основным отсеивающим методом для обнаружения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет диагностировать болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта способно выявить признаки механической обструкции или нарушения моторики (расширение желудка, задержка пищевых масс, дилатация кишечника с медленной перистальтикой).

Компьютерная томография головы может выявить возможную патологию, способную вызвать рвоту, чаще всего опухоль головного мозга.

Психогенная рвота обычно диагностируется на основании исключения органических заболеваний.

проф. И.И.Гoнчapик

"Рвота. Схема диагностического поиска" и другие статьи из раздела Общие сведения гастроэнтерологии

Дополнительная информация:

• Рвота при отравлении
• Вся информация по этому вопросу