|
Диагностика причин рвоты
В распознавании причин возникновения рвоты особую роль играет правильно собранный анамнез, в том числе семейный и психиатрический, который позволяет целенаправленно назначить необходимые лабораторные и другие исследования.
У женщин детородного возраста надо удостовериться в наличии или отсутствии беременности.
Во всех случаях прежде всего необходимо исключить рвоту на почве интоксикации медикаментами (дигиталис, антиревматические препараты, метилксантин, производные опия, диуретики, эстрогены, сульфаниламиды и др.).
Следует обращать внимание на связь рвоты с приемом пищи, наличие или отсутствие тошноты. Стазы пищи в желудке (рвота пищей, съеденной более 12 ч назад, или большие объемы рвотных масс - более 1500 мл в сутки) свидетельствуют о наличии органического заболевания желудка и практически исключают психическую причину рвоты.
После сбора анамнеза и объективного клинического исследования делают лабораторные анализы. Даже обычные гематологическое и биохимическое исследования помогают выявить нарушение электролитного баланса и характер метаболических изменений (уремия, надпочечниковая недостаточность и др.) При этом учитывают возможные осложнения вследствие самой рвоты (водно-электролитные нарушения, синдром Маллори - Вейсса, аспирация рвотных масс в дыхательные пути и др.).
Для обнаружения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек проводят ультразвуковую эхографию органов брюшной полости. Эзофагогастродуо-деноскопия позволяет выявить болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта - признаки механической обструкции или нарушения моторики (расширение желудка, задержка пищевых масс, дилатация кишечника с медленной перистальтикой), компьютерная томография головы - возможную патологию, способную вызвать рвоту, чаще всего опухоль головного мозга.
Психогенная рвота обычно диагностируется на основании исключения органических заболеваний.
И.И.Гoнчapик
"Диагностика причин рвоты" и другие статьи из раздела Общие сведения гастроэнтерологии
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |